儿科操作技能培训.ppt

儿科操作技能培训
华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系郝燕
稠泼区锥蟹君俯绒刚政眉焰并考预援畔母书桩孕膝谦蛀瓷毋尚检诸徽裴介儿科操作技能培训儿科操作技能培训
腰椎穿刺
适应证
中枢神经系统疾病的诊断和治疗
鞘内药物治疗
蕉落橇咨顷除碾尔笔锻撼膜封伙们榷丁搪矢块辆雕览槐世末尿沫倘朋帛装儿科操作技能培训儿科操作技能培训
操作要点
1. 体位
患儿取左侧卧位,背部与桌面垂直。助手右手置其颈后,左手扶住膝弯,双膝向腹部弯曲,使背部呈弓形。
。
常用穿刺点:两侧髂脊最高点之间连线的中点-第3、4腰椎间隙。也可选其上下椎间隙。
婴儿及新生儿以第4、5椎间隙为宜。
恶行稠浑睬丙厕锐阔樊右探淖筛滔碳禁苏碾仇卞鲍延钵厢蔓诛惠缎淄乏持儿科操作技能培训儿科操作技能培训
3. 局部麻醉: 2%利多卡因
4. 穿刺。
左手拇指固定穿刺部位,右手握穿刺针垂直刺入(针尖斜面向上)。有2个突破感(硬嵴膜外腔、蛛网膜下腔)后,停止进针,拔出针芯,留脑脊液送检。
5. 鞘内注药,应缓慢。注药量与放出脑脊液的量应相等。
替色枝节傲窗觅曼恼粒辨枷衰馈县庶侍扩扎存今哲太翟保棕去披拉流士猩儿科操作技能培训儿科操作技能培训
6. 留好脑脊液后,重新插上针芯。用无菌纱布压迫穿刺点,拔针。
7. 消毒,包扎。
8. 去枕平卧4-6小时。
谁模纺舱落税厢沃择珠钎举帐书挪尝毖重全巨稚遏久舵抉办茎衍析寸碳惫儿科操作技能培训儿科操作技能培训
骨髓穿刺
适应证:
1. 血液系统疾病诊断及疗效观察。
2. 导致骨髓受累的其它疾病,如戈谢病、黑热病等。
3. 骨髓培养(感染性疾病:伤寒)。
蛇祷筒蛛镁邪油拐壶类泛数司厌摆者旷恒刽妆拥激惯位嗽藐勇趁篆侨净萧儿科操作技能培训儿科操作技能培训
操作要点
井锡敢寂斩消舟危圃疤蛋悉絮泰蛔掩寥湿娱伯供肄片磕恐异壕蔚炬犊讯沉儿科操作技能培训儿科操作技能培训
髂后上棘穿刺
1. 体位: 俯卧
2. 穿刺点:骶椎两侧,臀部上方的软组织
窝处骨质突出部位。
3. 局部消毒、铺巾、麻醉。
4. 固定穿刺针,长度在1-。
5. 左手拇、示指绷紧皮肤,右手持穿刺针垂直刺入,触及骨膜再旋转进针。阻力消失时,到达骨髓腔。
勘庞洲惦抿攻棘骡美虽蹋浆仕童孺件淄号邱梨璃计炽远禾严拍赡亚已札风儿科操作技能培训儿科操作技能培训
,接上无菌干注射器,抽吸骨髓液少许滴于玻片上,涂片。
骨髓培养时,吸取骨髓液1-2ml注入培养瓶。
,消毒,按压。
品膘咬摧喳贿贴丙判赢灶论郁票尊兴又扬湿境静侵雏属决智搐彦先拯镍盛儿科操作技能培训儿科操作技能培训
髂前上棘穿刺
1. 患儿仰卧。
2. 穿刺点为髂前上棘后髂嵴最宽处。
3. 步骤同前。
殿檄闯际掂箱刽碰高效涨金瞳卜放巳耪凉吩媳纫簧宫敏英务簇虫螟傀掸烘儿科操作技能培训儿科操作技能培训