股骨颈骨折的护理.ppt

股骨颈骨折的护理
2012年5月主讲:顾秋君
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由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多。
股骨颈骨折概念
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特点:
股骨颈骨折后由于骨折部位血供差,骨折不愈合的可能性较大。
股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折后治疗的难点。
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【临床表现】
畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时,髋部感疼痛。
肿胀骨折后出血不多,又有关节囊和丰厚肌群的包围,外观上不易看到肿胀。
功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。
患肢短缩在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
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术后护理
1按硬膜外或全麻术后护理常规。
2保持患肢外展中立位。术后6周内避免做内收屈曲动作,已放髋关节脱位。
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3密切观察患者T·P·R·BP等全身情况及局部切口出血情况。
4切口负压吸引,保持引流管通畅,注意引流液的性质和量。
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5患肢皮肤牵引2~3周,一般采用皮肤牵引。老年***肤易受胶布黏贴而过敏、破溃,可使用海绵包扎做牵引,牵引重量应少于2KG。
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6功能锻练
6·1术后6h~12h进行股四头肌锻炼。
6·2牵引拆除后可将上身抬高20~30度,在膝关节想垫一软枕,使膝关节保持微屈状态,同时活动膝关节,以防远端关节僵硬。
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6·3 6周内忌屈曲、内收、内旋,可在两下肢中间放软枕一只,以防髋关节脱位。
6·4 6~8周可下床,适当负重。
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7预防并发症和感染
7·1预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎,鼓励患者利用牵引架上拉手抬高身体,促进呼吸和血液循环。
7·2经常保持床铺清洁、干燥、无屑,预防褥疮。
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