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胆囊炎胆囊结石病人护理
外科综合病房
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一概念
二病因
三临床表现
四治疗
五护理要点
六健康教育
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胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造,有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
解剖生理
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解剖生理
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病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻:结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成
致石基因
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胆石类型
胆固醇结石:
80%位于胆囊内,外观灰黄色,椭圆形,质硬,剖面呈放射状。X线不显影。
胆色素结石:
75%位于胆管,以胆红素为主。外观棕黑或棕红色,多为泥沙样,质软而脆,剖面呈层状。X线不显影。
混合性结石:
60%胆囊、40%胆管,由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多,X线显影(阳性结石)。
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分类——组成成分
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病理生理
饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩,或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部而导致胆汁排出受阻,胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。
较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部,尤其在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。
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较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管结石。
进入胆总管的结石在通过胆总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎;
此外,结石及炎症反复刺激胆囊黏膜可诱
发胆囊癌
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临床表现
症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑
寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
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