泌尿系结石病人的护理-PPT课件.ppt

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,并能应用护理程序实施整体护理。
、治疗反应进行观察和初步分析处理。
学****目标
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刘先生,50岁。因跑步时突发右腰部剧痛,阵发性,向下腹部及会阴部放射。并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。肾区叩击痛,尿色呈洗肉水样。心肺查体未见异常。
实验室检查:
血常规:红细胞计数正常、WBC:21*109/L;
尿常规:RBC(+)
影像学检查:x线见右肾区见密度增高影;尿路造影见右肾及右输尿管未显影;左肾及左输尿管未见明显异常。
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请根据以上病例
1、最可能的临床诊断是什么?
2、病人应该进行哪些方面的评估?
3、做出正确的护理诊断
4、制定出护理目标
5、如果病人准备非手术治疗,应如何护理
6、应该给病人做哪些健康教育?
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护理
护理评估
(一)术前评估
1、健康史
(1)一般资料:主要为流行病学资料
(2)过去史:有无泌尿系梗阻、感染和异物史,有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床史。
2、身体状况:(1)局部(2)全身(3)辅助检查
3、心理和社会支持状况
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(二)术后评估
1、康复状况:结石排出和尿液引流情况,切口愈合情况,有无尿路感染
2、肾功能状态:尿路梗阻解除程度,肾积水和肾功能恢复情况,残余结石对泌尿系统功能的影响。
3、心理和认知状况
4、预后判断
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护理诊断
1、疼痛
2、有感染的危险
3、体液不足
4、知识缺乏
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护理措施
(一)非手术治疗
1、肾绞痛的护理:
2、促进排石:鼓励病人大量饮水,在病情允许的情况下,适当做一些跳跃或其他体育运动,改变体位,以增强病人代谢,促进结石排出。
3、病情观察:观察尿液内是否有结石排出,每次排尿于玻璃瓶或金属盆内,可看到或听到结石的排出。
4、抗感染
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(二)体外冲击波碎石
1、术前护理
(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全有效、可重复治疗,以解除病人恐惧心理,争取其主动配合,术中不能随意移动体位
(2)术前准备:术前三天忌进产气食物,前1日口服缓泻剂,术晨禁食水。
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体外冲击波碎石
2、术后护理
(1)饮食:多饮水
(2)体位:若病人无全身反应及明显疼痛者,适当活动,经常变换体位。肾下盏结石可采用头低位,并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可能发生“石街”现象,因此,碎石后采用患侧在下的侧卧位,以利于结石的排出。
(3)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。用纱布过滤尿液,收集结石碎渣做成分分析;定时摄片观察结石排出情况。若需再次治疗,间隔时间不少于7日。
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