中医基础理论-修订版.doc

中医基础理论
第一节总论
中医理论体系发展简史:
一、先秦、两汉时期(形成时期)
1.《黄帝内经》:现存最早的中医学专著;标志着中医理论体系的建立。
.《难经》
《伤寒杂病论》(分为《伤寒论》与《金匮要略》):为中医辨证论治建立了较为系统的理论体系。
4.《神农本草经》:载药365种,为后世中药的理论体系奠定了基础。
二、晋、隋唐时期(丰富实践时期)
《诸病源候论》:第一部病因病机学专著。
三、宋、金、元时期(争鸣突破时期)
《三因极一病证方论》“三因学说”
《小儿药证直诀》开创“脏腑辨证”

刘完素(河间)—寒凉派李杲(东垣)—补土派
张从正(子河)—攻邪派朱震亨(丹溪)—养阴派
四、明清时期(集大成时期)
《医学纲目》、王肯堂《证治准绳》
《医宗金鉴》、陈梦雷《古今图书集成》

《温疫论》“戾气说”
—“卫气营血辨证”《临证指南医案》吴鞠通—“三焦辨证”《温病条辨》
中医理论体系的主要特点:
:即认为事物是一个整体,事物内部的各个部分是相互联系不可分割;事物与事物之间也有密切的联系,整个宇宙也是一个大的整体。
:是在确定疾病的诊断之后,根据疾病确定治疗的原则。
病—是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。
症—疾病的具体临床表现。
征—体征。
证—疾病在发展过程中,某一阶段的病理概括。它包括①疾病的原因(如风寒、风热、瘀血、痰饮等)、②疾病的部位(如表、里、某脏、某腑、某条经络等)、③疾病的性质(如寒、热等)和④邪正关系(如虚、实等),反映了疾病发展过程中,该阶段病理变化的全面情况。
同病异治:由于在疾病发展的不同阶段,病理变化不同,即证不相同,根据辨证论治的原则,治法也不同。
异病同治:在不同的疾病中,出现相同的或相近的病理变化,即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则,治法也相同。
气:指一切无形的,不断运动的物质。气的运动,称为气机。
精:①世界上所有气当中的精粹部分;②泛指人体中一切有用的成分;③专指肾中所藏之精。
神:①自然界物质运动变化的表现及其内在规律;②人体内一切生命活动的主宰者;③一切生物,其生命力的综合外在表现;④人的精神意识思维活动。
第二节阴阳五行:
阴阳偏衰(虚证)
——虚热证补阴(阳病治阴,壮水之主,以制阳光。)
——虚寒证补阳(阴病治阳,益火之源,以消阴翳。)
《景岳全书·新方八阵·补略》:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭。”
五行相生:相生为相互资生、助长和促进
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木(《难经》:生我者为母,我生者为子。)
五行相克:相克为相互克制、制约
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木(《内经》:克我者为所不胜,我克者为所胜。)
控制疾病的传变——《金匮要略》:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”
治则:相生——虚则补其母,实则泻其子;相克——抑强扶弱
相生治法:
滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法温肾阳以补脾阳
培土生金法健脾气以补肺气金水相生法养肺阴以滋肾阴
相克治法:
抑木扶土法疏肝健脾培土制水法补脾利水
佐金平木法佐肺金清肝泻火泻南补北法泻心火滋肾阴
五行各自的特性:木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下
第三节气血津液:
气机失调:气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气结、气闭
脏腑气机失调:肺失宣降,脾气下陷,胃气上逆,肾不纳气,肝气郁结等
气的生理功能:推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用(气化运动是生命最基本的特征)、营养作用
元气:通过三焦循行全身。具有推动人体生长发育和生殖,激发和调节各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用,为生命活动的原动力。
宗气:积聚于胸中。走息道以行呼吸;贯心脉以行气血;与人体的视听言动等机能相关。
卫气:运行于脉外。温养脏腑组织;调节腠理开合,汗液排泄,维持体温的恒定;抗御外邪。其性慓疾滑利。
营气:运行于脉内。化生血液;营养全身。其性精粹。
津液是人体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物,如胃液、肠液、涕、泪、唾等。
津:性质较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,渗注于血脉,起滋润作用。
液:性质较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用。
《素问·经脉别论》:“饮入于胃,游溢精气,上输与脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”