新生儿感染诊疗.ppt

新生儿感染
重庆市第五人民医院
韩德宣
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新生儿感染发生率高,国外统计宫内感染率为2%,产时及产后感染达10%,而新生儿尸检有炎性变者占25%。新生儿感染性疾病起病急骤,症状不典型,死亡率高。新生儿感染性疾病中以感染性肺炎、新生儿败血症、新生儿肠炎及皮肤化脓性感染为主。
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病原菌
致病病原菌
条件致病菌(机会感染)
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一、致病病原菌
细菌:国内仍以葡萄球菌最常见,其次为大肠杆菌等革兰阴性杆菌。国外以B组链球菌(GBS)多见,其它如沙门氏菌、厌氧菌、淋病球菌、螺旋体(梅毒)。
病毒:TORCH病毒、乙肝病毒、呼吸道柯萨基病毒、肠道ECHO病毒、轮状病毒等。
衣原体、支原体、念珠菌。
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二、条件致病菌
环境中的腐生菌一般不致病,在新生儿抵抗力低下、早产儿使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂时可致病。
引起机合感染以表皮葡萄球菌最多,其次有枯草杆菌、不动杆菌、构檬酸杆菌、阴沟杆菌、沙雷菌、绿脓杆菌、变形杆菌、脆弱类杆菌、梭状芽抱杆菌。脑膜炎败血性黄杆菌均可致新生儿败血症或脑膜炎。
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感染途径
产前感染
产时感染
产后感染
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一、产前感染
病原以病毒感染为主,主要是TORCH病毒、细菌感染较少。感染方式是
经胎盘血行感染;
上行感染如早破水致产道细茵逆行感染;
直接感染如羊水穿刺、宫内输血等。产前感染可导致死胎、流产、小样儿、先天畸形,临床感染及亚临床感染。
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二、产时感染
病原体以病毒为主,如单纯疱疹病毒(Ⅱ型)、乙肝病毒、巨细胞包涵体病毒等,其次为大肠杆菌、厌氧菌、衣原体、支原体、念珠菌等。
感染方式以上行感染如胎膜早破、产程延长在胎儿通过产道时吸入、咽下,接触病原体引起感染或因助产消毒不严、不洁产导致感染。产时感染常引起全身严重感染或亚临床感染。
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三、产后感染
产后感染的病原体以感染方式不同而异,常见的为金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌,其它有沙门氏菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、呼吸道及肠道病毒。
感染方式:(1)主要是来自接触新生儿的人员,在医院是医生、护士,主要是通过接触新生儿人员的手,其次为呼吸道及消化道传染。(2)各种医疗器具(复苏器、吸引导管、气管插管、雾化器、吸引器、暖箱内的水箱)。(3)院外感染,主要是民间不良****惯如挑马牙、淘米水洗日腔、挤乳房及脐部不洁护理等。产后感染易导致肺炎、肠炎及败血症等严重疾病。
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易感染的机理
非特异免疫功能低下
特异性体液免疫功能不足
特异性细胞免疫功能低下
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