硬膜外血肿护理查房.ppt

硬膜外血肿护理查房
十七区沈雅芳
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定义硬膜外血肿:硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿()
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发生机制
多因头部受过外力直接打击,产生着力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致,血肿一般发生在受力点及其附近
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临床表现
硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。
1、意识障碍
2、神经系统症状
3、颅内压增高
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病人信息
床号:17Q1床
姓名:赵天军
性别:男
年龄:50
入院日期:2015-03-27 20:56
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诊断








、5、6、7、8肋骨骨折

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病史
2015-03-27------2015-04-15
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2015-03-27
21:30 患者因“车祸致头胸部外伤伴神志不清1小时余”经急诊处理后平车推入我科,现患者神志镇静中,双侧瞳孔不等大,,对光反应消失。带入气切套管,气道内分泌物为血性粘痰,粘稠度Ⅱ度,即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2:50%,PEEP:5cmH2O,f:8d/min,VT:400ml,带入右上肢外周静脉留置针,予丙泊酚已5ml/h泵入,带入保留导尿管,引出血性尿液,左上肢与左下肢夹板固定中,Braden评分10分,Autar评分11分。
T ℃ P 90 次/分 R 20 次/分 Bp 154 / 86 mmHg
颈项抵抗;四肢刺痛后屈曲,肌张力正常;生理反射存在,双侧巴氏征阳性。
02:00 ℃遵医嘱予复方氨林巴比妥2ml肌注,
℃。
07:00 SAS评分4分 NS50ml+。
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2015-03-29
08:10 遵医嘱暂停右美托咪啶静脉泵入。
09:30 予暂停呼吸机辅助呼吸,改气切处面罩吸氧,流量5L/min。
10:40 患者心率快,血压高,呼吸急促,脉氧下降,予呼吸机辅助呼吸,右美托咪啶以5ml/h泵入。遵医嘱地佐辛5mg肌注。
12:40 患者安静,予暂停呼吸机辅助呼吸,改气切处面罩吸氧,流量5L/min。
19:00 患者心率快,血压高,呼吸急促,脉氧下降,予呼吸机辅助呼吸。
21:00 患者烦躁,遵医嘱予右美托咪啶以6ml/h泵入。***丙嗪,异丙嗪各25mg肌注。
22:00 患者安静入睡。
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2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管,刻度为60cm。
10:05 予暂停右美托咪啶泵入。
11:30 输注A型Rh阳性(+)红细胞3u,血浆300ml。
21:00 患者烦躁,遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
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