心脏瓣膜病风湿性心脏病(RHD)
风湿性心脏病可分为急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病两大类。
慢性风湿性瓣膜病为风湿性心瓣膜炎的后遗损害,常发生20-40岁,女性多见。各瓣膜均可受损,常累及二尖瓣。
风湿性心脏病
一、风湿性心瓣膜病:二尖瓣狭窄
病理:
瓣环癍痕收缩,瓣叶增厚、卷曲融合,可伴钙化,瓣叶交界处粘连。
风湿性心脏病
血液动力学改变
左心房血液左心室受阻左心房压力升高左心房扩张、肥厚肺瘀血肺循环阻力增加右心负荷增加肺动脉扩张,右心室增大。
左室血流量减少左心室及主动脉结萎缩。
【影像学表现】 单纯二尖瓣狭窄时,心脏向左后旋转,心影呈二尖瓣型,心胸比率增大,左心房、右心室增大,肺动脉段突出,主动脉结及左心室变小,二尖瓣瓣膜有时可见钙化,肺呈肺静脉压升高或同时有肺动脉压升高表现。
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风湿性心脏病
心包疾病
心包炎是指心包膜脏层和壁层的炎性病变。病因较多,以结核、风湿性、化脓性及病毒性为常见,尤其以结核性最为常见。
心包炎可分为干性和湿性两种,干性心包炎是心包脏、壁层出现以纤维蛋白为主的渗出物,使心脏表面粗糙而呈绒毛状。湿性心包炎则伴有心包积液。
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