甲状腺的护理.pptx

甲状腺疾病护理知多少?甲状腺疾病病人的护理1、甲状腺腺瘤的临床特点多见于40岁以下的中青年女性。肿块多为单发,圆型或椭圆型,表现光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽上下移动;生长缓慢,可长时期内不变,若迅速增大,伴有胀痛,多为乳头状囊性腺瘤发生囊内出血;少数可出现甲亢和恶性变。最有效的治疗方法是早期手术切除。2、甲状腺癌的临床特点颈部肿块是主要表现,无意中或查体中发现,单发,质硬,表现高低不平,固定或随吞咽上下移动度较小;晚期可压迫喉返神经、气管和食管,出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难;若压迫颈交感神经节,可产生horner综合症,表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,同侧头面部无汗等;髓样癌,可有家庭史,出现顽固性腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等症状。除未分化癌通常采用放射治疗外,一般应行甲状腺癌根治术,并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结。甲状腺功能亢进病人围手术期护理一、甲亢的临床表现与诊断要点1、高代谢状态 性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌素乱。脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。2、突眼症2、突眼症 为部分原发性甲亢的典型特征。表现为双侧眼球突出,眼裂增宽,严重时上下眼睑闭合困难,突眼的严重程度和甲亢的严重程度无明显关系。甲亢临床表现3、基础代谢增高  正常值为±10%,轻度甲亢为+20%~+30%,中度甲亢为+30%~+60%,重度甲亢为+60%以上。 4、甲状腺摄131碘率升高 2小时内甲状腺摄131碘量超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸131碘高峰提前出现,都表示甲状腺功能亢进。 5、血清T3和T4增高  血清T3可高于正常4倍左右,,因此,T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。二、外科处理原则甲状腺大部切除术(切除腺体的80%~90%)目前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的方法甲状腺手术的适应症禁忌症适应症:①中度以上的原发性甲亢。②继发性甲亢或高功能腺瘤。③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。④抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者。⑤妊娠早、中期具有上述指证者。禁忌症:①青少年病人。②症状较轻者。③老年病人或有严重的器质性痢疾不能耐受手术者。三、护理诊断与护理问题护理诊断及护理问题1、焦虑或恐惧  与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。2、营养失调低于机体需要量 与高代谢状态有关。3、潜在并发症  呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。