化疗相关性呕吐的防治策略.ppt

提高缓解率
恶性肿瘤治疗目标
延长生存期
延长DFS
根治
提高生活质量
细胞毒药物在肿瘤治疗中占据重要的地位
癌症患者对化疗的担忧:
恶心,呕吐——最令癌症患者恐惧的经历
不能正确的认识化疗的有益性
害怕和担心身体不能耐受化疗的毒副作用
10%~20%需要化疗的患者拒绝
症状
严重程度(评分)
呕吐
1(168)
恶心
2(156)
脱发
3(108)
顾虑将要进行的化疗
4(96)
在门诊接受治疗
5(54)
不得不接受注射
6(53)
呼吸短促
7(49)
持续疲劳
8(47)
失眠
9(40)
影响家庭/伴侣
10(39)
影响工作/家务
11(34)
焦虑/紧张
12(29)
抑郁
13(26)
体重下降
13(26)
直观目测法(VAS):严重CINV对病人的影响接近死亡
味觉改变
Sun C et al. Support Care Cancer. 2005
血小板减少症
Median VAS Scores
症状减轻
化疗引起的恶心呕吐1级
Current Health
脱发
抑郁
耳毒性
体重增长
性功能障碍
记忆丧失
便秘
下肢痛
疲劳
Flu
周围神经病变
腹泻
排尿困难
化疗引起的恶心呕吐4级
化疗引起的恶心呕吐6级
化疗引起的恶心呕吐5级
死亡
Perfect Health
化疗引起的恶心呕吐 2级
黏膜炎
化疗引起的恶心呕吐 3级
粒缺性发热
完全控制
黏膜炎
死亡
中度延迟性恶心
急性和延迟性CINV未控
Visual analog scale
必须全程控制
化疗导致的恶心呕吐影响病人的生活质量
内容
化疗所致恶心/呕吐(CINV) 的概述
化疗药物的致吐风险分类
止吐药物的使用
小结
化疗所致恶心/呕吐(CINV) 的概述
化疗药物的致吐风险分类
止吐药物的使
小结
内容
化疗导致的恶心呕吐分为三类:
急性延迟性预期性
顺铂迟发性恶心/呕吐的自然病程
Kris MJ et al. J Clin Oncol. 1985; 3: 1379-84.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0-24
24-48
48-72
72-96
96-120
Hours after cisplatin
Percent with nausea or
vomiting
Vomiting
Nausea
医生的预测 vs. 患者的实际感受 患者实际发生率更高(延迟性更明显)
高度致吐化疗
中度致吐化疗
Grunberg S. et al. Cancer 2004;100:2261
化疗所致恶心/呕吐(CINV) 的概述
化疗药物的致吐风险分类
止吐药物的使用
小结
内容