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第五章贫血概述
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贫血发生示意图
骨髓
外周血
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多能造血干细胞
红系祖细胞
原始红细胞
晚幼红细胞
成熟红细胞
血红素、蛋白质
120天后衰老死亡
Fe
被机体重新利用
原卟啉
胆红素
排除体外
RBC在入血前被破坏、死亡
无效造血
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无效造血:又称为无效RBC生成或原位溶血。
RBC在骨髓内分化、成熟的过程中,由于某种原因使其有核细胞阶段或进入外周血中立刻被破坏掉而溶血称之无效造血。
结果使外周血中的RBC更少,而加重贫血。
疾病:MgA、SA、地中海贫血等。
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一、贫血的分类
贫血(anemia)是由多种原因引起的外周血中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量或红细胞压积(PCV或HCT)低于本地区、相同年龄和性别人群参考范围下限的一种病理状态或综合征。
贫血不是一种独立的疾病,而是很多疾病的共有症状。
第五章第一节贫血的分类和临床表现
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RBC生成减少
1、造血干细胞水平出现了问题 AA
2、各种原因所致的单纯RBC减少 PRCA
3、造血原料缺乏:铁缺乏 IDA
叶酸及B12缺乏 MgA
4、骨髓正常造血受到抑制骨髓病性贫血
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RBC破坏及丢失过多
1、RBC的生成和凋亡处于动态平衡中,不引起贫血。
2、如果由于某种原因使这一平衡被打破并超过了骨髓代偿能力时,即引起贫血 HA。
3、RBC丢失过多急、慢性失血性贫血。
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一、贫血的分类
第五章第一节贫血的分类和临床表现
形态学分类
病因和发病机制分类
有核细胞增生情况分类
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血常规报告
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(一)贫血的形态学分类
1. Wintrobe分类法
根据MCV、MCH、MCHC分类:
类型
MCV(fl)
MCH(pg)
MCHC
举例
正常细胞性
80~100
27~34
~
急性失血、溶血、造
血功能低下、白血病
小细胞低色素性
<80
<26
<
缺铁性贫血、慢性失血、
珠蛋白合成障碍性贫血
单纯小细胞性
<80
<26
~
感染、中毒
大细胞性
>100
>34
~
叶酸、维生素B12缺乏
第五章第一节贫血的分类和临床表现
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