第十二章 外科感染.ppt

第十二章:外科感染(Surgical Infection)
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第一节:概论(conspectus)  外科感染——是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在手术后和创伤后的感染。包括:①一般感染;②特异性感染;③手术及创伤伤口感染;④手术后远离伤口的感染;⑤器械检查后的感染。
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外科感染的特点:①病变常常集中在某个局部,发展后引起化脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。②多数有突出和明显的局部症状。③大部分是由几种细菌引起的混合感染。
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一、分类(classification):(一)、病因分类(Etiological classification)
1、非特异性感染(nonspecific infection)
如疖、痈、丹毒、急性胰腺炎、阑尾炎等。
常见的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、大肠杆
菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
2、特异性感染(specific infection):结核、破
伤风、气性坏疽。
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(二)、病程分类(Progress classification)  1、急性感染(Acute infection):病程小于三周 2、慢性感染(Chronic infection ):病程大于二月 3、亚急性感染(Subacute infection):病程三周~ 二月
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(三)、其他分类: 1、原发性感染 2、继发性感染 3、混合性感染 4、二重感染 5、条件性感染 5、医院内感染
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二、病因(Etiological factor): (一)致病性微生物(细菌、真菌、原虫等) ◆粘附因子、荚膜或微荚膜 ◆胞外酶、外***、内*** ◆其它因素(磷脂、糖脂、蛋白、脂质) ◆病菌数量 ◆条件致病菌
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常见的化脓性感染致病菌有:
1、葡萄球菌(us):G+ 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶。引起局限性组织坏死化脓,可有转移性脓肿。脓液特点:稠厚、黄色、不臭。
2、链球菌(us):G+ 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶。易引起蜂窝织炎、丹毒。脓液特点:较稀薄、淡红色、量较多。
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3、大肠杆菌(colibacillus):G- 是肠道、胆道、泌尿系感染的最常见细菌。脓液特点:稠厚、有粪臭味。
4、绿脓杆菌(Bacillus pyocyaneu):G- 常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点:淡绿色、有特殊的甜腥味。
5、变形杆菌(Bacillus proteus):G- 常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点:有特殊的恶臭味。
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(二)人体的防御能力
1、局部情况:
皮肤粘膜缺损;导管阻塞;
局部组织缺血;皮肤粘膜病变;
2、全身情况:
严重病变(休克、糖尿病、尿毒症、肝衰)
特殊治疗(激素、化疗、放疗)
严重营养不良
爱滋病病人
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