护理风险与风险防范.doc

护理风险与风险防范
护理行业是高风险、高责任的服务行业,一旦发生护理缺陷或事故,就会给患者和家属带来痛苦。同时由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性,还有服务对象法律意识的不断增强使得风险无处不在。有效回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供安全的护理服务,必须实施有效的护理风险评估与管理。
在这里我们先要了解一个概念:
护理风险:是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的;而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。而护理风险贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中。(任何一个护理行为都有可能发生)
临床较常见的护理风险:药物过敏性休克、输液反应、输血反应、用错药物、导管脱落、跌倒、压疮、烫伤、窒息、患者***、患者走失、针刺伤等
临床上常用的护理风险评估单:1、跌倒/坠床风险评估监控表
2、导管滑脱风险评估监控表
3、压疮风险评估监控表
4、自理能力评估
5、疼痛评估

北京军区北戴河疗养院
导管滑脱风险评估监控表
科室姓名床号性别年龄 ID号
入院诊断入院日期
项目
分值
评估日期
I
类
导
管
胸腔引流管
3
T型管
3
气管插管
3
气管切开套管
3
脑室引流管
3
三腔气囊管
3
动静脉插管
3
伤口引流管
2
II
类
导
管
导尿管
2
胃管
2
静脉留置针
2
Ⅲ
类
导
管
输液管
1
鼻氧管
1
意
识
嗜睡
2
意识模糊
4
昏睡、昏迷
1
疼
痛
可耐受
1
难以耐受
3
其
它
主观不配合
4
7岁以下
2
70岁以上
2
总分
评估人
注:1、根据病人情况及导管滑脱风险值,评分≥5分及时填写本表,每周一次;评分≥10分每天填写。
。
预防导管滑脱措施表
措施时间
l
引流管长短适宜并妥善固定
2
对神志不清,躁动病人用约束带适当约束四肢
3
翻身、移动病人的时注意保护引流管,幅度不宜过大过猛
4
床头悬挂警示标识
5
遵医嘱使用镇静剂
6
加强观察和巡视
7
向患者或家属说明置管的目的和重要性,告知保护导管的方法
8
家属陪伴
9
床旁交接班
护士签字
备注:预防措施无变化时每周填写一次。预防措施有增减时需随时填写。
患者签字: 或家属签字(需注明关系)
告知护士签字:_________
北京军区北戴河疗养院
跌倒/坠床风险评估监控表
科室姓名床号性别年龄 ID号
入院诊断入院日期
危险因素
评估依据
评估日期
不存在
存在
分值
年龄
<65
≥65(65~75□;76~85□;86岁以上□)
1
最近一年在家中或医院有无跌倒
无
有(1次□、2次□、3次□、3次以上□)
1

有无意识障碍
无
有(谵妄□神志不清□失去定向力□
躁动□其他□)
1
有无视力障碍
无
有(近视模糊□白内障□青光眼□
眼部疾患□其他□)
1
有无服用影响意识或活动的药物
无
有(镇静剂□降压药□降糖药□利尿剂□
散瞳剂□抗癫痫药□麻醉止痛剂□
其他□)
1
有无排泄障碍
无
有(腹泻□尿频□大小便失禁□其它□)
1
行动不便住院有无专人陪伴
有
无□
1
有无头痛、眩晕
无
有(头痛□眩晕□睡眠障碍□体位性低血压□低血糖□低血钾□)
2
有无活动障碍
无
有(生活不能自理□偏瘫□四肢无力□
步态不稳□其他□)
2
有无体能虚弱
无
有(脑血管疾患□高热□贫血□肿瘤□消瘦□白细胞减少□营养不良□其他□)
2
功能障碍者有无使用辅助器
有(手杖□、拐杖□、助行器□、轮椅□、
假肢□、其他□)
无
2
总分
评估人
备注:1、跌倒/坠床评估依据选择为“不存在”因素时,在相应栏内打勾,“分项得分”栏内填写评分为0分(最后一项除外)。
2、跌倒评估依据选择为“存在”因素时,按实际存在因素在相应□内打勾,“分项得分”栏内的评分按“分值”的评分进行填写(最后一项除外)。
3、最后一项内容“有无使用辅助器”, 选择有表明患者目前在使用或已提供使用,得分为0,选择“无”得分2分。
4、评估表总分15分。评分达到3分为轻度高危,4至6分为中度高危,7分以上为重度高危。要求评分7分以上者,24小时内上报护理部。危险因素无变化时填写本表每周一次,危险因素有变化需随时填写本表。
预防跌倒/坠床措施表
措施日期
l
使用床档
2
使用约束带
3
保持地面清洁干燥无水渍
4
告知病人穿着防滑鞋
5
夜间房内开地灯