PPT下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施重庆市血管外科中.pptx

下肢深静脉血栓形成(Lower extremity Deep Vein Thrombosis,LDVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病。虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步,但发病率仍呈逐年上升的趁势
近端深静脉血栓形成后
肿胀、疼痛肺栓塞
肺动脉高压猝死
正常右室
右室扩张
和衰竭
巨大肺栓塞
一、下肢深静脉血栓形成发生的危险因素
静脉血栓形成的病理生理学主要包括三个相关因素,即Virchow提出的三要素:①血管壁损伤;②血流缓慢;③血液高凝状态
Virchow’s 三要素& 血栓形成
●获得性危险因素
●遗传性危险因素
血流淤滞
高凝状态
血管壁损伤
LDVT的危险因素主要包括:
年老、长期卧床、近期施行较大手术,尤其是下肢、胸腹腔、盆腔等手术时的长时间仰卧或伏卧、长时间截石位、长时间肢体制动、长时间坐位
脑中风、恶性肿瘤、骨折、肢体制动、妊娠、产褥期、各种慢性病、静脉曲张、肥胖、真性红细胞增多症、脓毒血症、口服避孕药、长时间乘座飞机、火车、汽车等。抗凝血酶、蛋白C和蛋白S的缺乏,以及Vleiden突变导致的抗活化蛋白C现象所致的遗传性促血栓因子
高半胱氨酸血症、某些维生素类如B12、B6或叶酸的缺乏. 此外,纤溶系统异常、纤维蛋白原缺乏,因子II突变和因子VIII水平的增高也是血栓形成的潜在原因
在某一个体,常是以某一危险因素为主,也常有其他因素的参与,因而分析主要危险因素至关重要
成年人发生DVT要具备2个危险因素,而儿童则往往要具备4个以上的危险因素
Oger等报道5个因子是影响DVT发生的独立变量:
● 65岁以上;
●以前曾有静脉血栓史;
●高危情况(最近3个月内有外科手术史或下肢外伤史);
●恶性肿瘤
●静脉曲张