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硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的临床效果分析
【摘要】目的:观察硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的麻醉效果。方法:选取XX年2月~XX年2月在我院接受上腹部手术的患者150例,随机分成复合麻醉组及单纯全麻组,各75例。比较两组患者全麻用药量、拔管时间、血压、心率及术后镇痛效果。结果:经过对照分析,复合麻醉组在全麻用药量、拔管时间上明显优于单纯全麻组,且其血流动力学更为平稳,术后镇痛效果更好。结论:在上腹部手术中,全麻复合硬膜外阻滞对血流动力学影响较小,且全麻用药量更少,麻醉恢复更好,术后镇痛更为完全,值得临床广泛推广。
【关键词】全身麻醉;硬膜外阻滞;上腹部手术
上腹部手术要求患者有足够肌松,无牵拉反应[1],在麻醉方式的选择上,如果选择单纯硬膜外麻醉,患者牵拉反射常较重,肌肉松弛也不理想。年龄较大状态不好的患者选择全麻,对其血流动力学影响比较大。笔者对我院上腹部手术患者进行硬膜外阻滞复合浅全麻,取得了较好效果。现结合文献报告如下。
1 资料与方法
一般资料选取XX年2月~XX年2月在我院进行上腹部手术患者150例,随机分成复合麻醉组及单纯全麻组,各75例。男性69例,女性81例;年龄34~60岁,平均年龄岁;体重42~78kg,平均体重。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,其中胆道手术89例,胃部手术61例,手术时间均超过2h。两组患者在年龄、性别、体重、病情等方面比较,无统计学差异,具有可比性。
方法所有患者均在麻醉前30min给予阿托品肌注。进入手术室后开放外周静脉。其中复合麻醉组在麻醉诱导前于T8~T9间隙进行硬膜外穿刺,并向头侧置硬膜外管,注入1%利多卡因3ml。患者无不适后注入%罗哌卡因5ml。针刺法确定阻滞平面,达到T6~T10后开始全麻诱导。诱导用药:咪达唑仑/kg,***3μg/kg,丙泊酚1mg/kg,维库溴铵/kg。术中以丙泊酚维持,间断追加***和维库溴铵,在关腹前硬膜外给予2%利多卡因5ml[2]。
监测指标记录T0、T1、T2、T3时的平均动脉压与心率。同时记录全麻用药量、拔出气管导管时间,记录术后第一天VAS评分。
统计学分析统计学软件采用版本,计数资料采用χ2检验,P<为差异有统计学意义。
2 结果
复合全麻组的血流动力学相对于单纯全麻组更稳定,两组比较差异有统计学意义,具体数据见表1;全麻用药量、拔出气管导管时间及VAS评分都明显优于单纯全麻组。
表1 两组患者血流动力学比较
3 讨论
上腹部手术创伤大,手术时