浅谈儿童急性肾小球肾炎的治疗.docx

论

著

中外健康文摘 2011年5月第8卷第21期 World Health Digest Medical Periodieal
和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。
【治疗】

他非特异性刺激,去除各种诱发因素。
、抗炎、去除
气道黏液,保持呼吸道通畅,防止继发感染,哮喘急性发作
的严重性决定其治疗方案。
,包括具有
抗炎作用和症状缓解作用两大类,某些药物兼有以上2种作
用。
(1)糖皮质激素(简称激素):是最有效的抗变态反应炎症
的药物。一般用于哮喘急性严重发作或持续状态;应经静脉
及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松(400~1000m g/d)或甲泼
尼龙(80~160m g/d)。无糖皮质激素依赖倾向者,可在短期
(3~5d)内停药;有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮
喘症状后改为口服给药,如果口服泼尼松,可每日早晨顿服
30~40m g,用药时间超过5d以上应逐步减少激素用量,逐步
停药。吸入的糖皮质激素,不良反应小,疗效确切。
(2)拟肾上腺素药物:此类药物包括麻黄碱、肾上腺素、
异丙肾上腺素等对α、β1和β2受体有多种效应,目前已逐
渐被β2受体兴奋药所代替。常用的β2受体兴奋药有沙丁胺
醇、特布他林。不良反应有心悸、手颤、头痛、头晕等。久
用此类药物可使β2受体敏感性降低,可使气道高反应性加
重,可能是近些年来哮喘病死率增加的原因之一。
(3)茶碱(黄嘌呤)类药物:氨茶碱临床常用口服量为
,3/d。%葡萄糖20~40m l静脉缓慢注
射,如果过快或浓度过大可造成严重心律失常,甚至死亡。
。
(4)抗胆碱能药物:吸入抗胆碱能药物,如溴化异丙托
品、溴化氧托品和溴化泰乌托品(tiotropium bromide)等,
可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张
支气管。其舒张支气管的作用比β2受体激动药弱,起效也较
慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻

人。
(5)钙拮抗药:地尔硫卓、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸
入,对运动性哮喘有较好效果。注射平喘作用较迅速,但因
全身不良反应的发生率较高,已较少使用。
(6)其他治疗哮喘药物:①色甘酸钠和奈多罗米钠
(nedocromil sodium)。是一种非皮质激素类抗炎药,可抑制
IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放,并可选择
性抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞等炎症细胞介质
的释放。适用于轻度持续哮喘的长期治疗,可预防变应原、
运动、干冷空气和 S O2等诱发的气道阻塞,可减轻哮喘症状
和病情加重。吸入这类药物后的不良反应很少。②抗组胺药
物。口服第二代抗组胺药物(H1受体拮抗药)如酮替芬、氯雷
他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具有抗变态反应作
用,哮喘治疗作用较弱。可用于伴有变应性鼻炎哮喘病人的
治疗。这类药物的不良反应主要是嗜睡。阿司咪唑和特非那
丁可引起严重的心血管不良反应,应谨慎使用。
(7)中药:可辨证施治,并酌情使用某些确有