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垂体瘤的诊治策略
武汉,陈璐璐
病例分析
男,38岁,农民。因“面容变丑,骨架增粗4年,近觉下颌突出”入院;
患者于4年前出现鼻、唇增大,睡觉时鼾声加重,未予特殊重视。近三个月出现面容变丑、手足粗大、鞋号增加,伴情绪不稳、声音变低沉、皮肤多油多汗、劳累后心悸气促,近来觉下颌突出。
入院查体:℃,P65次/分,R16次/分,BP 144/87mmHg。身高175cm, 体重73kg,眶上嵴、颧骨、下颌骨增大突出,前额斜度增粗、眉弓外突、下颌变突,上下颌牙平齐、咬合错位。枕骨粗隆凸出。胸骨突出,肋骨延长且前端增宽,骨盆增宽,四肢长骨变粗。手脚掌骨宽厚如铲状、手指足趾增宽、指端呈簇状,足呈平底,颜***肤及软组织增厚,额部有深褶皱,皮肤油脂分泌多。心界向两侧稍扩大,心音减弱,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹软,肝脾未及肿大,全腹无压痛反跳痛,双下肢不肿。四肢肌力稍减弱。
化验结果回报:甘油三酯 (<),空腹血糖 ;
心电图:左室肥厚、左室高电压;
超声心动图:左房、左室心腔扩大,左室肥厚,舒张功能无明显改变;
胸片:心影增大,心胸比增加;
腹部B超:肝脏较正常增大;
查GH为:。
右手指平片:骨质增生,符合肢端肥大症表现。
病例分析
MRI报告:垂体高度正常,窝内偏右一类圆形,T1WI等信号,T2WI略低信号,Gd-DTPA增强病灶未见明显强化,×,垂体柄向左移位,视交叉未明显受压,双海面窦未见异常强化影。余无异常。
初步诊断:鞍区占位:垂体微腺瘤(GH型)?
垂体前叶
豆样外形的腺体

其功能是保证人类的生长和繁衍

接受大脑和机体其它部位的信号

对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机体功能作出调整的
垂体解剖
定位:蝶鞍内
形状:卵圆形
大小: 左右 9-12mm
前后 7-9mm
高度 6-9mm
重量: g
妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生理性增生:
青春期垂体
妊娠期
哺乳期
绝经期
病理性增生:
甲状腺、肾上腺功能下降反馈性地刺激垂体增生
垂体前叶的肿瘤
小腺瘤:
Incidental finding or the cause of serious disease
大腺瘤