急性有机磷农药中毒抢救程序.doc

急性有机磷农药中毒抢救流程初步怀疑有机磷农药中毒:服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍气道阻塞呼吸异常紧急评估有无气道阻塞有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰气管切开或插管呼之无反应,无脉搏心肺复苏稳定无上述情况或经处理解除危及生命的情况后卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸;保持呼吸道通畅建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸吸氧、保持血氧饱和度95%以上镇静:烦躁、抽搐者可给***5~10mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min)如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测;检测血电解质脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5升为止导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用阿托品:按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持阿托品化:化气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失);瞳孔散大;口干、皮肤干燥;颜面潮红;心率加快真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒复能剂:是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定***~,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择***磷定(~1g肌肉注射)上述治疗无效:●核实诊断正确性●试用血液透析和血液灌流