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统表C02-45混凝土浇筑申请书工程名称:毕节樽憬财富广场英伦步行街编号:施工单位泸州福泰建筑安装有限公司申请浇灌日期年月日时申请浇筑部位申请方量(m3)技术要求180±20mm强度等级搅拌方式(搅拌站名称)毕节市宇原建材有限公司申请人毛云龙依据:施工图纸(施工图纸号)、设计变更(编号)和有关规范、规程。施工准备检查情况专业工长质量员备注1、钢筋隐蔽验收情况□已完成,□未完成2、模板验收情况□已完成,□未完成3、水电预留预埋情况□已完成,□□已完成,□□已完成,□□已完成,□未完成1、原材料、机械设备及施工人员已到位2、施工方案及技术交底工作已落实项目技术负责人:年月日监理机构审查意见:专业监理工程师:年月日本表由施工单位填写,报监理机构。
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