妇科恶性肿瘤化疗.ppt

妇科恶性肿瘤治疗勺硝邵咸裴聚锤登伊慧寒凤植因纤儡瑰红聋榨伐璃刷禄抽膜咙靶岿帐西帅妇科恶性肿瘤化疗妇科恶性肿瘤化疗妇科恶性肿瘤治疗妇科肿瘤分类手术化疗放疗子宫颈癌+++++++子宫体癌++++++卵巢癌+++++++***癌+++++***癌+++++滋养细胞肿瘤+++++,占女性所有肿瘤的4%以上。在发达国家,卵巢恶性肿瘤的发病率和死亡率均位于前列,发病率占第三位,仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌。而死亡率已超过宫颈癌和子宫内膜癌,居第一位。:卵巢位于盆腔,体积小,卵巢癌诊断时2/3为中晚期。卵巢恶性肿瘤组织学类型复杂,以上皮性肿瘤和生殖细胞肿瘤多见。约占全部卵巢恶性肿瘤的89%。中晚期患者单纯手术不能完全切除肿瘤。卵巢癌嗜腹盆腔内转移(80%)。卵巢肿瘤对化疗有一定的敏感度。生殖细胞肿瘤疗效得到明显提高。:Ⅰ期:手术+化疗,全宫双附件、大网膜切除、盆腔淋巴结清扫术。术后补充4~6个疗程化疗。Ⅱ期:肿瘤细胞减灭术,即对盆腹腔转移灶尽可能切除,将残留癌灶大小控制在2cm内(满意肿瘤细胞减灭术)。术后辅以6疗程化疗。Ⅲ、Ⅳ期:手术前估计难以达到满意的细胞减灭术或有大量腹水者,均可先新辅助化疗1~2疗程,使肿瘤缩小至腹、盆肿块能切除或腹水明显减少时,行肿瘤细胞减灭术。术后辅以8疗程化疗。:对有大量腹水及因肿瘤固定暂时不能手术切除者可先行2-3疗程新辅助化疗。术后化疗:凡临床行满意或不满意的卵巢恶性肿瘤细胞减灭术后,辅与全身化疗及腹腔、动脉内化疗。化疗4~8疗程。姑息化疗:晚期或复发病例根据不同的组织学类型选择不同的化疗方案。(上皮性卵巢癌)药物剂量和用法有效率%CTX700-1000mg/m2..iv43-60Cisplatin70-100mg/-42Carboplatin300-350mg/-7iv/i31-42HMM200-250mg/--41Doxorubicin40-60mg/m2iv14-36Fluorouracil500-1000mgiv1-720-32Methotrexate5mgivd1-1020--512-20Paclitaxel135-175mg/m2iv30--520-26Doxil40-50mg/m2iv20-(上皮性卵巢癌-浆液性、粘液性)药物剂量和用法有效率(%)1CTX750mg/m2ivd123(CR)DDP80mg/m2iv/ipd1(Carboplatin)AUC6iv/ipd1q3w2CTX750mg/m2ivBLM45mgim/iv分d1-3CarboplatinAUC6ipd1q3w3PDD20mg/m2ivd1-579ADM50mg/m2ivd1CTX750mg/m2ivd1q3w4Paclitaxel135-175mg/m2ivd1DDP80mg/m2ipd1q3w5Paclitaxel135-175mg/m2ivd1CarboplatinAUC6ipd1q3w90(CR70%)6Paclitaxel135-175mg/m2ivd1ADM50mg/m2ivd1q3w7Docetaxel75mg/m2ivDDP75mg/(初治ⅢⅣ期)DDP+CTXDDP+Paclitaxel例数116100CR(%)36(31%)51(51%)PR(%)34(29%)22(22%)无效(%)46(40%)27(27%)剖腹检查再评定疗效阴性(一)35(20%)42(26%)显微阳性7(4%)23(14%)(微小残留)───────────────────────────汛区录川聪动锻馈菩旧鲁钝厦和啤甸弓吞幌兔痘淘柳道龚阳佬屋柄氮