β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.doc

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
【摘要】目的:观察使用小剂量β受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床效果。方法:选取我院2006年8月~2007年7月收治的76例慢性充血性心力衰竭住院患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组加用β受体阻滞剂卡维地洛治疗,对照组给予常规治疗,比较两组的治疗效果。结果:在心功能改善方面,治疗组总有效率为82%,优于对照组(60%),比较差异有统计学意义(P<);在起效时间上,,优于对照组(),两组比较差异显著(P<)。结论:在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂效果较好,值得推广。
【关键词】慢性充血性心力衰竭;β受体阻滞剂;卡维地洛
20世纪70年代中期,Waagstein等使用小剂量β受体阻滞剂治疗心力衰竭,取得了令人满意的疗效。笔者加用β受体阻滞剂卡维地洛对76例慢性充血性心力衰竭患者进行治疗,取得了较好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组资料均为我院2006年8月~2007年7月的住院病例,被随机分为两组。治疗组45例,男性34例,女性11例;年龄30~82岁,平均年龄为52岁;心力衰竭病因为高血压心脏病16例,冠心病18例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病4例,甲亢性心脏病3例。对照组31例,男性23例,女性8例;年龄31~78岁,平均年龄为52岁;心力衰竭病因为高血压心脏病14例,冠心病11例,扩张型心肌病3例,风湿性心脏病2例,甲亢性心脏病1例。全部病例心功能按NYHA(纽约心脏协会)分级,均为
Ⅱ级~Ⅵ级。心衰病程为2~15年。两组患者在年龄、性别、心力衰竭病因、心力衰竭病程、心功能分级上基本相似,具有可比性。
方法全部病例住院后均给予休息、强心剂、利尿药及扩血管药物治疗。治疗组则加服卡维地洛,,每天2次。以后视心率、血压、病情变化逐渐加量,最大量为50mg。每天2次,连用4~6周或6周以上。
观察内容与方法
血压与心率每天定时测量静息时血压、心率。治疗组控制静息时心率在60次/min~75次/min。心率少于60次/min、血压小于(12/8)kPa时减少或停用卡维地洛。
症状与体征每天观察、记录心力衰竭的症状与体征,如呼吸困难、咳嗽、尿量、腹胀、颈静脉怒张、肺部?音、肝脏大小、水肿等。
疗效判定心力衰竭症状与体征基本消失、心功能改善II级或以上为显效。心力衰竭症状减轻心功能改善I级为有效。不足I级或恶化、死亡为无效。
2 结果
心功能改善情况治疗组显效29例,占64%;有效8例,占18%,总有效率为82%;无效8例,占18%,其中5例死于顽固性心力衰竭,3例无变化。对照组显效11例,占35%;有效8例,占25%,总有效率为60%;无效12例,占40%,其中6例死于顽固性心衰,6例无变化。两组比较,总有效率差异显著(P<)。
心率与疗效的关系治疗组用卡维地洛静息心率为()次/min,治疗后为() 次/min,治疗组随心率减慢心力衰竭症状明显好转。10例房颤合并快速心室率患者应用卡维地洛后,随着心率减慢,心功能明显改善,全部有效。3例心率减慢至56次/mi