宫颈鳞状细胞癌ⅠB2 期治疗模式探讨.pdf

中华临床医师杂志(电子版)2012 年 6 月第 6 卷第 12 期( ), 15,2012, .6, .12 ·9723·
Chin J Clinicians Electronic Edition June Vol No
· 论著·
宫颈鳞状细胞癌Ⅰ 2 期治疗模式探讨
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张蓉张功逸李林吴令英白萍李洪君李淑敏李晓光
【摘要】目的探讨宫颈鳞状细胞癌Ⅰ 2 治疗方法及预后因素。方法 1999 年 5 月至 2010 年 5 月,
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在中国医学科学院肿瘤医院初治、资料完整的宫颈鳞状细胞癌Ⅰ 2 264 例入组。中位年龄 43 岁(21 ~60
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岁),全组中直接手术 57 例,术前新辅助化疗或新辅助化疗加腔内放疗 140 例,术前腔内放疗 53 例,放疗加
增敏化疗 14 例。全组接受手术 252 例,其中 2 例因术中病理证实淋巴结转移而仅行淋巴结清扫,后改根治
性放疗加化疗,250 例行盆腔或加腹主动脉旁淋巴结清扫+Ⅲ型根治性子宫切除。结果 252 例淋巴结清扫
患者中切除淋巴结<20 个 47 例,≥20 个 205 例,淋巴结无转移 190 例,有转移 62 例。 250 例根治性子宫切
除患者中,浅肌层受侵 117 例,深肌层受侵 120 例,未注明深度 13 例。脉管瘤栓阴性 206 例,阳性 44 例。高
分化 21 例,中分化 127 例,低分化 105 例,未报分化 11 例。全组患者 5 年无瘤存活率、总存活率分别为 85%、
89%。术前化疗、放疗加手术,手术,同步放化疗三组无瘤存活率分别为 85畅2%、92畅9%、52畅2%,三组相比差
异有统计学意义(P =0畅001)。淋巴结切除个数<20 个与≥20 个相比,无瘤存活率分别为 77畅9%、87畅8%,
差异临近统计学意义(P =0畅057)。淋巴结无转移与转移相比有统计学差异,P =0畅001。脉管瘤栓阴性与阳
性相比差异有显著性(P =0畅000)。而肌层受侵深度、组织分化程度对预后无影响。直接手术与术前新辅助
化疗、放疗相比:淋巴结转移率直接手术组(31畅6%)高于术前化疗、放疗组(21畅8%),但无统计学差异。脉
管瘤栓阳性率直接手术组(35畅1%)明显高于术前化疗、放疗组(12畅4%),差异有统计学意义(P =0畅00)。手
术组接受术后辅助性放疗合并增敏化疗占 71畅9%,高于术前化疗、放疗组(62畅2%),但无统计学差异。宫颈
鳞状细胞癌Ⅰ 2 期 5 年无瘤存活率、总存活率较高,达 85%、89%。结论术前化疗、放疗加手术和直接手
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术患者无瘤存活率好于同步放化疗。淋巴结转移数、脉管瘤栓明显影响预后。
【关键词】宫颈肿瘤; 治疗结果; Ⅰ 2 期
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Cervical squamous cell carcinoma for figo sage ⅠB2:treatment patterns discussing ZHANG Rong,ZHANG
Gong唱yi,LI Lin, WU Ling唱ying, BAI Ping, LI Hong唱jun, LI Shu唱min, LI of Gynecologic
Oncology,Canc