老年性白内障临床路.doc

老年性白内障临床路径
(2015年版)
一、老年性白内障临床路径标准住院流程
适用对象:第一诊断为老年性白内障(ICD10:)
行现代囊外白内障摘除术+人工晶状体置换术(IOL)
诊断依据
病史渐进性无痛性视力下降
体格检查晶体出现浑浊;眼底模糊,红色反光暗淡

征得患者及其家属同意
-6日


,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床流程的实施时,可以进入路径。
-2天,检查项目
、泪道


、尿常规、凝血常规、血生化(肝肾功能、血糖)
、角膜曲率
、角膜内皮细胞计数

抗菌眼药水,4-6次/日,用药1-2天
-3日
:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉
:现代白内障摘除术+人工晶体植入术
:人工晶体
:粘弹剂、一次性手术刀,缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线
:显微镜
-3日,复查视力及眼压
:抗菌药物+激素+非甾体眼药水
,术后72小时内停用

,病情稳定
,前房形成
,裂隙灯检查无明显异常,人工晶体位置良好
3000-4000元
二、老年性白内障临床路径表单(A路径)
适用对象:第一诊断为老年性白内障(ICD10:)
行现代囊外白内障摘除术+人工晶状体置换术(IOL)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日7 天
时间
住院第1天
金额元
住院第2天
金额元
住院第2-3天(手术日)
金额元
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史
□体格检查
□交代病情
□完成“首次病程记录”和“住院病历”
主治医师查房,完成“主治医师□查房录”
□签署“手术知情同意书”
□核实各项检查结果正常
□主任医师查房与术前评估
□完成“主任医师查房录”
□向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项
□完成“术前小结”、“术前讨论”。
□术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别
□实施手术
□完成“手术记录”
□向患者及其家属交待手术后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□眼科护理常规
□Ⅱ级护理
□普食
□陪护一人
□抗菌药物
左氧***沙星滴眼液 点术眼 qid
临时医嘱:
□血细胞分析
□输血前常规
□肝功能
□肾功能
□血糖
□凝血功能
□心电图
□胸片
□浅表10(双侧眼球彩超)
○血脂
18
15
145
92
63
20
137
27
88
122
105
长期医嘱:
□眼科护理常规
□Ⅱ级护理
□普食
□陪护一人
□抗菌药物
左氧***沙