新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展.ppt

新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展
孙波
复旦大学附属儿科医院
上海市枫林路183号 200032
021-54524666 x4038
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临床流行病学研究
描述性(survey)
与日常临床病人密切
数据更接近真实情况
干预性(randomized clinical trial, RCT)
选择性病例
控制研究条件
数据更据科学意义
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临床流行病学研究-国外
美国-英国(vermont-work VON)
650 NICU, 1990-2008
描述性数据,VLBW, ELBW为主
美国(NICHD/NIH, )
>30干预性RCT (surfactant, iNO, GC)
干预后随访(18-24月)
新药注册依据,新临床诊断治疗预防常规指南
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临床流行病学研究-国外
欧洲(Curosurf international workshop)
>10干预性RCT (surfactant vs. RDS, MAS)
北欧
完整人群和医院统计数据为基础
加拿大,澳大利亚-新西兰
快速空中转运,早产儿,高危儿
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临床流行病学研究-国内
描述性(survey)
NRF, 2004-2005 全国23 NICU
NRF, 2007-2008 河北14 NICU
干预性(randomized clinical trial, RCT)
Surfactant-MAS, 2001-2003
iNO-CMV, 2007-2008
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临床流行病学研究-国内
NICU协作网规模
全国>40家医院
河北省14家医院,广东,福建,四川-重庆
江苏,浙江,山东,河南(40-50家医院)
科研项目主导,描述性为主,干预性次之
跨地区的协作
局部地区的协作,大城市,经济发达区域
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临床流行病学研究-国内
PICU临床协作网(30家医院)
描述性
ARDS, 2004-2005, ICM 2008
AHRF-ARDS, 2006-2007, AP2010
AHRF-ALI/ARDS, 2008-2009, 开展
干预性
Pneumonia-ALI (RCT)
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临床流行病学研究-优点
宏观与微观数据的整合
少发危重疑难病例快速集中,强时效性
提高和改进临床救治技术与方案的依据
质量提高快、持久、代价低
临床医护标准化操作(SOP)训练
不同医院、区域间比较
对学科、科室发展建设的长期支持作用
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临床流行病学研究-局限性
相对规范的临床医疗状况
需要长期积累
学科骨干素质,能力,眼界
专门资金和研究人员
同业竞争对学科发展的限制
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临床流行病学研究-途径
多参于,多学****多实践
坚持和改进
年轻骨干培养,临床科学家
国际性
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