膝关节穿刺(有.pptx

骨性关节炎
膝关节穿刺
长期以来,人们发现骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种发生在老年人群的退行性疾病,是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。其中以膝关节的发生率比较高。膝关节OA指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病,OA导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存质量,并且已经成为当前社会面临的严重的社会经济负担之一。随着我国人口逐步进入老龄化时代,预计OA的发病率也会越来越高。
膝关节骨性关节炎
早期骨关节炎的疼痛,是在一夜的休息之后出现,稍事活动则消失,以后又在活动后发生疼痛。疾病的发展表现在随时间的推进而逐渐加重,严重时影响睡眠。关节强硬是主要的体征,早期偶尔出现,以后则经常发作且逐渐恶化。
其中疼痛、关节肿胀、绞锁、关节畸形等,对中老年人的生活工作影响最为明显。OA的病理基础是关节透明软骨的退变和相应的滑膜炎性改变。
临床主要表现
X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形,软骨下骨板硬化和骨赘( zhuì)形成是骨性关节炎的基本X线特征。
膝关节OA治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。目前治疗OA的药物多以快作用缓解症状,止痛为主,如NSAIDS。
发生骨性关节炎时,关节液中玻璃酸钠的含量及浓度降低。外源性补充高分子、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎性反应,提高滑液中玻璃酸钠的含量,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度
手术治疗:关节镜、关节置换等
膝关节OA治疗
膝关节腔穿刺术常用于检查关节腔内积液的性质,或抽液后向关节腔内注药。
膝关节穿刺术
,两下肢伸直。
,医师戴无菌手套,铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部麻醉。
—9号注射针头,一般于髌骨外上方,由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊;或于髌骨下方,由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
,如需注入药物,则应另换无菌注射器。
,再用胶布固定。
基本方法
平卧位、消毒
铺无菌治疗巾
再次确认穿刺位置