改良侧卧位在经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石中的应用.doc

改良侧卧位在经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石中的应用
齐宇吴彩云李颖
南华大学附属南华医院麻醉复苏室
摘要:
目的探讨改良侧卧位在经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的效果,旨在为患者在术中提供一种安全、高效、舒适的体位。方法将2010年6月2015年12月本院泌尿外科收治的82例患高危上尿路结石且采用经皮肾镜取石术治疗的患者分为2组,其中在术中采用传统的俯卧位的39例患者作为对照组,另外43例患者在术中采用改良侧卧位为实验组。比较2组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后相关并发症情况及体位舒适度。结果实验组手术时间、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);且总结石清除率及体位舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05) ;2组患者住院时间比较差异没有统计学意义(P〉)。结论改良侧卧位在经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的运用,具有提高手术结石清除率、减少并发症的发生、降低患者因体位带来的不适感等优点,是一种安全、高效、舒适的体位,确保了患者手术的安全进行,值得临床推广使用。
关键词:
改良侧卧位;经皮肾镜取石术;高危上尿路结石;舒适度;
作者简介:齐宇:女,本科,主管护师
收稿曰期:2017-03-24
Received: 2017-03-24
高危上尿路结石是指合并有高危因素譬如,高龄、肥胖、心肺功能不全等上尿路结石。据报道,经皮贤镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)已成为了治疗上尿路结石的重要手段m,随着经皮肾镜取石术的发展和进步,高危上尿路结石患者的治疗空间也得到丫扩展m。传统的俯卧位对患者心肺功能、血液动力学及舒适度的影响较大,导致患者耐受性降低和麻醉管理难度大,尤其是在治疗高危上尿路结石患者时存在较大安全隐患。因此,本科联合泌尿外科医生在高危上尿路结石患者手术体位安置的方法上不断创新和改良,目的是既提高手术成功率,又使手术体位不影响的代偿能力m,旨在为经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者提供/一种安全、高效、舒适的体位,确保患者手术的
安全进行。研宄者将2010年6月〜2015年12月本院泌尿外科收治的82例高危上尿路结石釆用经皮肾镜取石术治疗的患者分为2组,对其中的43例患者术中采用改良侧卧位,取得一定效果,现报道如下。
1资料与方法
1. 1研宄对象
选择2010年6 IP2015年12 B本院泌尿外科收治的82例高危上尿路结石且采用经皮肾镜取石术治疗的患者作为研宄对象,病例纳入标准:(1)年龄>60岁, 采用腰硬联合麻醉或全麻一期手术者;(2)符合高危上尿路结石诊断者;(3)麻醉风险评估,无手术绝对禁忌症者。将82例患者分为2组,其屮在术屮采用传统的俯卧位的39例患者作为对照组,兄外43例患者在术中采用改良侧卧位为实验组。实验组43例患者中,男性23例,女性20例;年龄6(f78岁,平均年龄(69. 40 ±5. 38)岁;体重 72〜87kg, BMI 为(33. 20 ±2. 40) kg/m;结石大小为(±) mm;患者合并有心脏病5例,有肺部疾病6例,糖尿病3例, 肾功能不全4例,解剖异常16例,脊柱异常8例,马蹄肾2例,孤立肾4例,重复肾2例;对照组39例患者中男性23例,女性16