改良半隧道切口小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效观察.doc

改良半隧道切口小梁切除术治疗原发性闭角
型青光眼的临床疗效观察
【摘要】H的探讨改良半隧道切u小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法选择采用改良半隧道切口小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼患者34例(患眼43只)纳入观察组,同期采用三角形巩膜瓣复合小梁切除术治疗的原发性闭角型青光眼患者34例(患眼 45只)纳入对照组。比较两组患者视力、眼压变化及滤泡形成情况。结果术后3个月观察组最佳矫正视力为(0. 46±0. 10)、眼压为(13. 68 + 6. 87) mm Hg (1 mm Hg=0. 133 kPa),均优于对照组的(0. 33土0. 13)、眼压(±7. 13) mm Hg,差异有统计学意义(P〈0. 05);观察组术后3个月Kronfeld分型优于对照组,差异有统计学意义(P〈0. 05)。结论改良半隧道切口小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼可促进过滤泡形成,提高术后视力、维持低眼压效果显著。
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【关键词】原发性闭角型青光眼:小梁切除术;改良半隧道切u D0I: -5547/r. 2017. 18. 048
原发性闭角型青光眼是一组以眼内房水流出通道受阻导致眼压持续偏高,最终视神经发生退行性形变、发生不可逆性致盲。原发性闭角型青光眼致盲率高达37. 5%〜75. 0%[1,2],老年人为好发人群。而随着我国人门结构老龄化,该疾病发病率仍有可能继续上升。原发性闭角型青光眼的重要机制为瞳孔阻滞[3,4]。小梁切除术又称滤过性手术,是解决瞳孔阻滞的存效方法,但不同小梁切除术达到的临床效果存在差异。本研究采用改良半隧道切口小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼,现报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2014年3月〜2016年2月采用改良半隧道切U小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼患者34例纳入观察组, 其中男22例,女12例;年龄46〜80岁,平均年龄(58. 3±) 岁;患眼43只,其中左眼30只,右眼13例。将同期采用三角形巩膜瓣复合小梁切除术治疗的原发性闭角型青光眼患者34例纳入对照组,其中男24例,女10例;年龄43〜80岁,平均年龄( )岁;患眼45只,其中左眼28只,右眼17只。所有患者排除其他严重眼部疾病,均有青光眼性视网膜凹陷及视野缺损,眼压最高值>30 nun Hg,经药物治疗无效。所有患者术前均签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉),具有可比性。
1. 2方法观察组采用改良半隧道切口小梁切除术。采用爱尔卡因表面麻醉,盐酸利多卡因上方球结膜局部麻醉,作2结膜瓣,分别以穹窿部和角膜缘为基底,边长为
4 mm,深度为1/2共膜厚度,
夹角60°,切口止于角巩膜缘处的灰蓝色小梁网带,呈扇形状。沿弧形隧道剖入透明角膜彡2 mm,于板层巩膜瓣下放置0. 25 g/L的丝裂霉素C浸湿棉片(药液于浸入纱布,润而不滴)2〜3 min后取出, 巩膜床、结膜囊及角膜表面用乳酸林格液100 ml冲洗,作前房穿刺口,位置于颞侧角膜缘内1.