留置气囊尿管拔管困难原因分析及对策.doc

留置气囊尿管拔管困难原因分析及对策.doc留置气囊尿管拔管困难原因分析及对策
廖月荣梁金梅黄斌红(广丙桂平市人民医院神经外科广丙桂平537200) 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013) 09-0365-02
【摘要】目的探讨留置气囊导尿管拔管网难的原因及对策。方法将41例留置气囊尿管后拔管困难的患者的临床资料进行总结,与回顾性分析。结果留置气囊尿管拔管困难的原因是尿管质量问题至气囊液无法抽出,尿管牵拉变形尿管结形成,尿管与尿道粘膜粘连等因素。结论对拔管闲难情况不同采用不同的方法,加强留置气囊尿管的护理,避免和减少留置气囊尿管拔管困难的发生,从而提高护理质量,提高病人的满意度。留置气囊导尿管是临床常用的护理技术,具有操作简单,不需外固定,不易脱出***部易清洁等优点,目前已广泛应用于临床,气囊导尿管有着特殊的结构,如果对其性能和结构了解不清,插管长度不合适或拔管时违反操作规程可出现拔管困难而造成尿道损伤,现将留置气囊尿管出现拔管网难的原因及对策报告如下。
【关键词】气囊尿管拔管困难对策 1资料与方法
一般资料:木组41例均为祌经外科留置气囊导尿管拔管闲难的患者, 其中,男35例,女6例,年龄21-86岁。均是使用双腔气囊尿管,拉后尿和性回缩不一致,致尿管在尿道内打折,气囊腔引流腔均被阻塞。
2常见原因分析
:既不能抽出,也不能不能注入。常见于橡胶导管,在高温或长时间暴露在空气中,可引起橡胶表面氧化或溶解,此时若导尿管内外两层互相接触,侧可引起互相粘连导致内腔封闭。另外在导尿过程中,用止血钳夹尿管过繁,或时间过长致使两层粘连[1]。
:即能往气囊内注入液体,但不能抽出。常见于尿管质量问题;在气囊通道中有乳胶带蒂颗粒瓣覆盖在气囊通道与尿液引流通道
分叉处或在气囊入U处,向气囊内推注液体时开放,抽吸时关闭。另一种原因是导尿管上的夹闭夹长吋间关闭,使得此处导尿管塌陷狭窄。注水时压力大,则冲开狭窄处塌陷处,液体进入,抽吸时因为是负压,狭窄处塌陷更重终于闭塞,形成-只能进入不能流出的活瓣。
,气囊内注入液体过少,由于病人躁动牵拉尿管致强行拉出气囊进入尿道,或插尿管吋气囊未进入膀胱即往气囊内注液,致使气囊在尿道内压迫尿道,致使邻近组织水肿、出血、炎症及粘连而影响拔管。
:注入量过多,留置时间过长或注入液有腐蚀橡胶成份导致导尿管橡胶硬化变质,导致膨大的气囊不能完全冋缩影响拔管。
:如强行拔管可刺激尿道引起痉挛造成尿管无法拔出。
,尿管气囊处形成结石,尿管留置时间过长且长期卧床,膀胱洗不彻底,尿垢积在膀胱内形成颗粒及沉渣,附着于尿管气囊形成结石。同吋由于气囊处尿盐沉积,使尿管被侵蚀变性,弹性差[2】,从而引起拔管闲难。
、躁动不安,全身肌张力增高,使患者尿道括约肌收缩而致拔管闲难。
3对策
综合分析拔管困难的原因分别采用相应的对策。①留置气囊尿管必需确定气囊完全进入膀胱内(见尿后再插入5-7cm),再往气囊注入液体15-30ml (视管径大小而定),然后轻轻往外拉,让气囊刚好卡在尿道内U处。②避免用力长时间夹闭尿管,如因夹闭致管腔粘连闭塞的,可用拇指、食指拧搓外