水钠代谢紊乱.ppt

水、钠代谢紊乱
DISORDERS OF WATER AND SODIUM METABOLISM
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第 1 节体液和水、钠平衡调节
BODY FLUIDS AND REGULATIVE BALANCES OF WATER AND SODIUM
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体液、体液的含量、分布和组成
(一)体液
人体新陈代谢是在体液中进行的。体液由水、电解质、低分子有机化合物和蛋白质等组成,在细胞内外构成机体的内环境。机体体液容量、各种离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒定,保证了组织细胞的正常生理活动。
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体液、体液的含量、分布和组成
(二)体液的含量和分布
1. 体液总量生理性变化的特点
机体体液总量以占体重(BW)的百分比计算,新生儿高达75%~80%;成年男性为60%,女性50%~60%;老年人约为45%~52%。极度肥胖者该百分比明显降低,低达40%。
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(1)婴幼儿体液总量大、细胞外液明显较多、体内外水交换率高;
(2)老年人体液总量少,细胞内液减少明显;
(3)脂肪是疏水物质,肥胖者体液含量较少。
婴幼儿、老年人和肥胖者若丧失体液,容易发生脱水
体液分细胞内液(intracellular fluid, 30~40%BW)和细胞外液(extracellular fluid, 20%BW)两部分,后者又主要分为细胞间液(interstitial fluid, 15%BW)和血浆(plasma 5%BW),还包括少量穿细胞液(transcellular fluid, 1~2%BW)。各部体液量的生理性变化具有一定特点。
(二)体液的含量和分布
体液、体液的含量、分布和组成
2. 体液的分布及其含量的生理性变化
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(三)体液电解质组成、含量和特点
1. 体液电解质组成和含量
体液、体液的含量、分布和组成
体液电解质一般以离子形式存在,主要有Na+、K+ 、 Cl-等无机离子、有机酸根和蛋白质负离子等。
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(1)各部位体液,所含阳离子与阴离子数相等;
(2)电解质分布的差异:ICF和ECF的主要阳离子和阴离子种类不同。
(3)ECF 电解质总量较ICF 多,但ECF 与ICF 的渗透压基本一致。
(4)血浆和细胞间液的电解质种类、含量雷同,但血浆蛋白质含量很高(6~8g%),~%。
(三)体液电解质组成、含量和特点
体液、体液的含量、分布和组成
2. 各部分体液电解质组成和含量的特点
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(一)正常水的交换平衡
1. 体内、外水的交换平衡
正常水、钠的交换平衡
水是机体含量最多、最重要的生命物质。人不补充水的摄入,一周左右就有生命危险。正常机体水的摄取和排出见表。
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表. 成年人每日水的出入量(ml)
来源排出
饮食 2200 不感蒸发 850
(呼吸 350,皮肤500)
粪便 150
代谢水 300 肾排废物 500~650
肾调节性排水 1000±
共计 2500 2500
注:机体的水日生理需要量为1500ml,正常情况下,摄多排多,摄少排少
最低排水量(必需水量)
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Na+和K+对细胞内外的渗透压起最重要的作用。ECF 中Na+浓度高低所产生的渗透压变动,是决定细胞内外水流向的最重要的因素。正常细胞内Na+浓度很低,病理条件下一旦细胞内Na+浓度增高,也是引起细胞水肿和损伤的主要原因。
(一)正常水的交换平衡
正常水、钠的交换平衡
2. 各细胞内、外水的交换
细胞外液Na+浓度正常时水过多或过少(等渗性),细胞外液Na+浓度过高或过低引起高钠血症或低钠血症(高渗或低渗性),水在细胞内、外液间的流动和对体液总量及细胞容积的影响见图
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