面瘫护理常规.pptx

一、面瘫的定义
二、护理评估
三、护理要点
四、健康指导
五、治疗方法
六、案例分享
目录 CONTENTS
一、面瘫的定义
面瘫又称之为:“口眼歪斜”、“吊线凤”、“口僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面神经炎,因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹,也叫bell麻痹;因带状疱疹引起的称为hunt氏面瘫。
护理评估
二、护理评估
面部受凉史,多突然起病,一侧面部板滞、麻木,口眼歪斜,漱口漏水,吃饭夹食,病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅,眼睑闭合不全,迎风流泪,可伴有患侧舌前2/3味觉消失或减退、听觉过敏等症。舌淡,苔薄白,脉浮紧。
继发于外感风热、中耳炎、牙龈肿痛之后,一侧面部板滞、麻木,扣眼歪斜,漱口漏水,吃饭夹食,病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅,眼睑闭合不全,多伴有耳内、乳突轻微疼痛,或由小水泡烧灼疼痛。舌宏,苔薄黄,脉浮数。
面瘫日久,正虚邪实,患者除具有面瘫主证外,还出现动则乏力,胃纳不佳,自汗耳鸣等气血不足之证。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
评估发病的病因
生活能力及休息的评估
心理社会状况
风寒型
气血不足型
风热型
三、护理要点
1
2
3
4
IMC
一般
护理
1、按中医内科一般护理常规
2、急性期应注意休息,不可过度劳累,减少光源刺激
3、保持室内空气清新,注意面部保暖,勿用冷水洗脸,出门时带眼镜口罩保护面部,避免感冒,睡眠时应避开风向,避免冷风直吹面部,注意天气变化,及时添加衣物,防止添加衣物,防止感觉。面部抽搐时,应双眼紧闭,嘴紧闭
4、保持口腔清洁,进食夹食者应餐后漱口,早晚刷牙,清除患侧脸颊间的食物残渣,保持口腔清洁。
三、护理要点
饮食护理
饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食,
忌食生冷、辛辣、刺激之品,戒烟酒。
面肌痉挛患者禁食酸性物品。
情志护理
消除不良情绪,树立战胜疾病的信心;
以良好的心态积极配合治疗和护理。
临症护理
风寒型:祛风散寒,温经通络。如荆防败毒散。
风热性:疏风散热,活血通络。如银翘散加减。
气血不足型:补益气血,疏通经络。如四物汤加减。
四、健康指导
健康
指导
1
2
3
4
5
IMC
避免受风寒侵袭,保持室内空气清新,减少外出,外出戴口罩保护面部,勿贪凉喜冷。
保持口腔清洁:食后漱口,早晚刷牙。
防治并发症:本病的常见并发症为角膜炎,睡前点眼膏,保护角膜,必要时,可使用眼罩。
恢复期可根据病情,进行面部肌肉的被动或主动锻炼,促进恢复。
每日早晚洗脸时,可用湿热毛巾敷面部5分钟,以促进局部血液循环,促进康复。
情志要求
四、健康指导
进清淡饮食,禁食辛辣食物,禁烟酒等刺激
饮食指导
睡眠与休息
part 1
part 2
part 3
注意适当休息,注意面部保暖,不宜过劳,睡眠时床头应避开风向,避免冷风直吹面部。
勿产生急躁程序,应树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,面对形象上的改变,不应产生悲观和自卑心理。
四、健康指导
针灸
按摩
头面部按摩:
干梳头50次;
按压穴位(阳白、四白、下关、牵正、直腰等)。
中医特色技术指导
针灸治疗:
辩证取穴,循环治疗。
穴位敷贴(牵正、颊车)。
五、治疗方法
1
针灸
阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、合骨、遗迹随症配穴。
2
艾灸(热敏灸)
牵正、风寒型的急性期。
3
拔罐
穴点刺激后拔罐(恢复期,后遗症期)
患侧耳垂(风热型的急性期以及恢复期)
电针:适用于恢复期。
推拿:阳白、下关、颊车、地仓、承浆等穴。
防风10g,连翘10g,金银花10g,白附子5g,白僵蚕10g、全蝎5g,水煎服,每日2-3次。
4
放血疗法
5
电针
6
推拿
7
方药
六、案例分享
病历介绍:
患者王奶奶,女,77岁,于2018年6月8日8时15分左右,主因左眼睑闭合无力7天,口角歪斜,饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜,漱口时左侧口角漏水,鼓腮、吹口哨漏气,食物留置左脸颊间,就诊于钟祥市人民医院,仍无明显好转,后转诊于我院,门诊以“面瘫”收住入院,入住我科。
辅助检查
颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶,脑干周围条状稍高密度影
头颅MRI+MRA示:、,右侧胚胎型大脑后动脉
尿常规潜血阳性,血及便常规未见异常