新生儿重症监护室院内感染防治及护理论文.docx

新生儿重症监护室院内感染防治及护理论文
新生儿重症监护室院内感染的防治及护理
【摘要】目的探讨新生儿重症监护室院内感染的防治和护理方法。方法回顾分析重症监护室的住院新生儿院内感染的情况,并对防治及护理方法进行总结。结果出现院内感染36例,感染率%。男婴21例,女婴15例;出生时间最长28天,最短15分钟;早产儿22例,极低体重儿19例;出现院内感染的36例患儿平均住院天数是(±)天,血行感染6例,肺炎11例。尿路感染12例,脐炎2例,结膜炎5例;革兰阴性菌感染19例,革兰阳性菌感染13例,真菌感染4例。死亡1例,死亡率%,其他院内感染患儿均经治疗后痊愈。结论新生儿重症监护室已成为院内感染的重点防控区域,对高危因素进行排查,采取有效措施进行预防可降低院内感染的发生率。
【关键词】新生儿重症监护室;院内感染;防治;护理
随着对院内感染情况的不断深入了解,新生儿重症监护室的院内感染问题越来越受到关注。对于刚刚脱离母体的住院新生儿来说,对外界环境的适应能力还比较差,并且其生理功能还没有成熟,发生院内感染的威胁很大,一旦发生院内感染,不但会延长患儿住院的时间、增加其医疗费用,并且一旦受到感染,其病情会迅速地发展,病死率极高,为了更好地避免新生儿重症监护室的院内感染的发生。本文回顾性分析本院20xx年x月到20xx年x月重症监护室的住院新生儿院内感染的情况,并对防治及护理方法进行总结。现报告如下:1 资料与方法
一般资料本院20xx年x月到20xx年x月新生儿重症监护室共收治例新生713例,其中男婴316例,女婴397例;日龄最长的21天,最短的15分钟;平均体重为(±)克;给予胃肠外营养123例,给予机械通气356例;进入新生儿重症监护室治疗主要原因有:窒息、早产、极低体重。
回顾性分析本院20xx年x月到20xx年x月重症监护室的住院新生儿院内感染的情况,并对防治及护理方法进行总结。2 结果
其中出现院内感染36例,感染率%。其中男婴21例,女婴15例;出生时间最长28天,最短15分钟;早产儿22例,极低体重儿19例;出现院内感染的36例患儿平均住院天数是(±
)天,其中血行感染6例,肺炎11例。尿路感染12例,脐炎2例,结膜炎5例;革兰阴性菌感染19例,革兰阳性菌感染13例,真菌感染4例。死亡1例,死亡率%,其他院内感染患儿均经治疗后痊愈。3 讨论
院内感染发生原因新生儿的免疫系统还不成熟,特别是早产儿的免疫功能就更差,其体内的ig***平要较足月新生儿低很多,是院内感染的易感人群;重症监护室的患儿会长期的使用广谱抗生素,这样就很容易造成菌群紊乱,使用的抗生素如果抗菌谱越广,其细菌发生的波动越大,很容易出现致病性或者抗菌菌株的定植;随着医疗技术水平的进步,一些治疗方法在提供有效治疗的同时也增添了院内感染的出现,例如气管插管和呼吸机的使用等,这些操
作都增加对患儿皮肤和黏膜损伤的机会,增加了院内感染的发生;还有一些医源性的感染因素,例如:医务人员洗手不认真,忽视喂奶用具和沐浴用具等的清洗、消毒等都会引起院内感染的发生。
防治对策首先要加大医护人员的医德教育,要有责任心和爱心,同时加大对医院感染相关知识的教育、培训,落实各项的消毒、隔离制度,并严格遵守;新生儿重症监护室要每天通风、换气,早、晚各开窗通风一个小时,保持病房的整洁,控制合理温度、湿度,每天使用紫外线进行反方向消毒一次,每月定期做空气细菌培养一次,空气培养的菌落数应小于200个每立方米,如果发现问题要及时进行处理,有效切断空气传播;严格规范医务人员的手消毒操作,在接触患儿前一定要使用肥皂进行流水洗,每次至少1分钟,再用消毒凝胶擦手1分钟至到干燥,每次操作前后都要洗手,并定期做细菌培养。
护理体会注意新生儿的呼吸护理,因为发生肺部感染的机率比较高,患儿头肩部应抬高30°,取侧卧位,避免分泌物或者呕吐物被吸入到呼吸道而出现感染,要经常清洁患儿的鼻腔,清理其呼吸道分泌物,确保呼吸道的通畅。因为重症监护室需要吸氧的患儿比较多,所以一定要做好对氧气装置的消毒,采用一次性的吸氧管,并湿化瓶、吸氧面罩在使用后要消毒;注意加强基础护理,注重对患儿眼部、脐部、口腔及臀部的护理。每天给予洗脸两次,眼部出现脓性分泌物的患儿,可以用青霉素钠盐水进行眼结膜囊冲洗,每天使用生理盐水对其口腔进行清洁两次,所有操作的动作要轻柔,
避免损伤患儿的口腔黏膜;对于出现感染的患儿要马上隔离,出现鹅口疮的患儿可涂油剂制霉菌素,并在喂奶后涂药治疗。对于病情容许的患儿每天沐浴一次,对于病情较重的患儿可进行床上的擦浴,可使用达克宁散扑在皮肤的皱褶处,避免感染;供给患者足够的热量,帮助其增强抗病的能力,对于吸吮能力较弱的患儿,可使用鼻饲管喂奶,吸吮力强的患儿可让其自行吸吮,如