烧伤外科学.ppt

《外科学》


烧伤( burns )
第一节烧伤( burns )
一。概述
1。怎样学好这门课
2。烧伤的定义和致伤原因★
①定义: ★
烧伤是由热力所引起的组织损伤。(狭义)

烧伤是由热力、电流、化学物质、放射线、光波

所引起的组织损伤. (广义)
②烧伤的致伤原因:
热力
电能
化学物
放射线
光能

★热、电、化、放、光。
③一般原因烧伤和特殊原因烧伤:

⑴一般原因烧伤: 热力

⑵特殊原因烧伤:电能、化学物、放射线光能

我国治疗烧伤已有1600多年的历史。


当今国内外研究热点在创面愈合方面的研究:

创面覆盖物:
a).人工真皮:
b).脱细胞真皮基质(ADM):无明显免疫原性。
c).复合皮:
Alloderm, Integra , Apligraf,
d).组织工程化皮肤:

(胶原凝胶或)聚羟基乙酸+成纤维细胞+角质形成细胞

(1)局部的病理生理改变:
中心是坏死带
最外是充血带
二者之间是淤滞带
(2)全身的病理生理改变:
为了治疗的方便, 人为的将病程分为三个期
(急性体液渗出期) 48小时内


★
烧伤的诊断主要根据烧伤的面积和深度
(一)烧伤面积和深度的判断: ★
(1)烧伤面积的计算:
是以烧伤区占体表面积的百分比来表示.
方法很多.
有 1。中国九分法(掌握) ★
2。手掌法(掌握) ★
3。华氏九分法 WALLACE RULE (了解)
4。十分法(了解)
①中国九分法: ★
它是将人体表面划分成11个9﹪加1 ﹪来计算。
头面颈 1 9﹪发际3、面部3、颈部3%
★口诀 3、3、3
双上肢 2 9﹪双手5、双前臂6、双上臂7%
★口诀 5、6、7
双下肢 5  9%加1% 双足7、双小腿13、双大腿21臀5%
★口诀 7、13、21、5
躯干会阴 3  9% 躯干前13、后13、会阴1%
★口诀 13、13、1
②手掌法: ★
用患者的手,五指并拢,腕横纹以远的一手掌
面积为1%。
注意:用病人的手,5指要并拢,不和九分法混淆
③小儿面积计算:
由于小儿生长发育的特点,头大下肢小,所以计算面积时要修正。
头颈部=9 +(12-年龄)
双下肢=46 -(12-年龄)