医院感染预防和控制.ppt

广元市中心医院急诊科
彭亮
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医院感染(ial infection) 又称医院获得性感染,是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
对于无明确潜伏期的感染,在入院48h后发生的感染为医院感染
有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期
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医院感染的分类
1、外源性感染也称交叉感染,是指来自于患者体外的病原体,通过直接或间接感染途径,传播给患者而引起的感染。
2、内源性感染也称自身感染,是指患者遭受其自身固有菌群的侵袭而发生的感染。
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感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物),是导致感染的来源。在医院感染中,主要的感染源有:已感染的病人及病原携带者、病人自身正常菌群、动物感染源、医院环境
传播途径是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式,医院环境中有许多潜在的病源微生物,主要的传播途径有:接触传播、空气传播、饮水、饮食传播、注射、输液、输血传播、生物媒介传播
易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。包括:凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损害、长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。
医院感染的管理
(一)建立三级监控体系
(二)健全各项规章制度
(三)认真落实医院感染管理措施
(四)加强医院感染学教育,明确医务人员在医院感染管理中的职责
清洁、消毒、灭菌
1、清洁(cleaning) 清除物品上的一切污秽,如尘埃、油脂、分泌物等。包括:水洗、机械去污等。
2、消毒(disinfection) 用化学、物理、生物的方法清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。
3、灭菌(sterilization) 清除或杀灭物体上一切微生物,包括细菌的芽孢和真菌孢子。
消毒、灭菌的方法
物理消毒灭菌法
利用物理因素作用于病原微生物,将之清除或杀灭。
化学消毒灭菌法
采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法,所用的化学物品称为化学消毒剂。
一、物理消毒灭菌法
热力消毒灭菌法
光照消毒法
电离辐射灭菌法
微波消毒灭菌法
机械除菌
热力消毒灭菌法
原理:利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性,细胞膜发生改变,酶失去活性,以达到消毒灭菌的目的。
方法:
干热法(燃烧法、干烤法):空气导热,
传热较慢。
湿热法(煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法)
由空气和水蒸气导热,传热
快,穿透力强。
(1)燃烧法:
是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。
常用于无保留价值的污染物品,污染的纸张、特殊感染(如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染)的敷料处理,某些器械或搪瓷类物品,在急用或无条件用其他方法灭菌时也可使用。