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2015年执业医师技能操作考试超级背诵下(医师从业指南).doc


文档分类:资格/认证考试 | 页数:约17页 举报非法文档有奖
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2015执业医师技能操作考试超级背诵(下)考拉网号13:心脏间接叩诊(手法、顺序,需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分) (1)叩诊手法、姿势正确(2分); 以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直(消瘦者例外),当被检查者平卧时,板指与肋间平行。(2)心脏叩诊顺序正确(4分); ①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~75px处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分) ②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分) (3)叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-75px处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界: 右界(cm)肋间左界(cm) 2-3Ⅱ2-3 2-3Ⅲ- 3-4Ⅳ5-6 Ⅴ7-9 (左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm) 评分办法: ①方法和结果正确正确(10分)。②方法和结果基本正确(6分)。③方法和结果错误(0分)。(4)心脏叩诊问题(3个,由考官任选2个)(2分) ①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分) 答:①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~75px处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分)②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分) ②什么叫梨形心?提示什么病变?(1分) 答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄。③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分) 答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。试题编号14:心脏听诊(方法、内容,并在人体上指出相应部位)(18分) (1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分); ①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,,又称心尖区。(1分) ②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。(1分) ③主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋间。(1分) ④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间。(1分) ⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。(1分) (2)听诊顺序正确(5分); 从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)。心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?(1分) 答:应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质。②什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(1分) ③什么是奔马律?说明什么问题?(1分) 答:见于心肌病、心衰。试题编号15:腹部视诊(方法、内容,并需在腹部指出体表标志与分区)(18分) (1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区(6分) 肋弓下缘()、腹上角()、腹中线()、腹直肌外缘(),髂前上棘()、腹股沟()、脐()及分区():4区法、9区法、7区法。(2)视诊方法正确(4分); ①被检查者仰卧,正确暴露腹部,双腿屈曲,告之被检查者放松腹肌,检查者在其右侧,自上而下视诊全腹。(2分) ②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧面切线方向观察。(2分) (3)能表述视诊主要内容(6分)。①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。(2分) ②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。(2分) ③皮疹、瘢痕、疝等。(2分) (4)提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①腹部膨隆可见于什么情况?(1分) 答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。②腹部凹陷可见于什么情况?(1分) 答:消耗性疾病,肿瘤。③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?(1分) 试题编号16:腹部触诊(浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊)(18分) (1)浅部触诊手法、顺序正确(6分); ①告之被检查者正确体位:检查者立于被检查者的右侧,并嘱其平卧于床上,头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌。(2分) ②检查者手法正确:检查者应手温暖、指甲剪短,右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动。(2分) ③检查顺序正确:从左下腹开始,逆时针方向进行触诊。(2分) (2)腹部异常包块触诊(6分) ①触

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