医学影像诊断学结考试要点.docx

绪论X线的特性及应用:与用于临床诊断的基本原理:穿透性、荧光性、电离作用,感光作用、(摄影作用?)用于***的原理包括:穿透性、荧光性空间分辨率:是指密度分辨率大于10%时,影像中能显示的最小细节。CT差于平片密度分辨率:指能分辨组织之间最小密度差异。CT高与平片HRCT(高空间分辨率)临床应用:观察组织的细微结构图像,对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通CT窗宽(windowwidth):CT图象上所示的CT值的灰度范围理解应用窗位(windowlevel):灰度范围的中心CT值自然对比(naturalcontrast):根据人体组织密度即比重的高低,人体组织可概括分为骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体四类。这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。人工对比(artificialcontrast):ansorspaceslackofnaturalcontrast,canberenderedtobevisiblebymeansofcontrastagentstocreateanarticifialcontrastX线产生影响对比的基础:组织密度和厚度的差别人体组织CT值(Hu)排列顺序(从高到低):骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体***的优点:简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动,可多方位观察缺点:敏感性不高,影像细节显示不够清晰,不利于防护和不能留下永久记录MRI的禁忌症:体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者流空效应:由于信号的采集需要一定的时间,快速流动的血液不产生或只产生极低的信号,与周围组织、结构间形成良好的对比,这种现象即流空效应。神经头颈部急性脑梗死影像检查选择什么方法?CT灌注成像,DWI(MRI弥散加权成像)CT对急性期出血比较敏感!脑出血A临床表现好发于55-65,多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐,一侧肢体无力,意识障碍,血压明显升高,脑膜刺激征阳性。B首选CTC演变分期影像学表现:急性期:出血灶为高密度,边界清晰,周围有水肿带和占位效应,破入脑室可见脑室内积血。吸收期:3-7天后,血肿缩小、密度减低,边缘变模糊,水肿带增宽。囊变期:2个月以后,遗留大小不等囊腔(软化灶),伴不同程度脑萎缩(副占位效应)。D好发:基底节区?发生于一侧,症状在对侧?脑肿瘤的影像学表现中枢神经系统疾病的常规影像学检查是:CT硬膜外血肿:颅内板下一梭形高密度灶,范围局限,不跨越颅缝,临近脑实质受压硬膜下血肿:颅内板下可见新月形高密度灶,范围广泛,可跨越颅缝脑膜瘤的影像学表现:平扫呈均匀等密度或稍高密度灶,增强时均匀明显强化。脑膜尾征。MRI时T1T2都是等信号或稍高信号。消化系统1胃肠道穿孔(气腹),首选立位腹部平片,不做任何肠道准备,持续5-10Min曝光,影像学表现为膈下游离气体(freegas),为主要X线征象。但外伤、感染、腹腔手术均可有,需排除。十二指肠溃疡(好发于球部)的影像学表现:直接征象:(1)龛影:园或类园钡斑,边缘光滑,周围透明带,粘膜向中心纠集(2)球部变形:“山”形或“三叶征”间接征象:(1)激惹征(2)幽门痉挛:排空延迟征象(3)胃液分泌增多:(4)球部固定压痛胃溃疡(好发于胃小弯近角切迹处)的影像学表现:直接征象:(1)良性龛影(2)龛影口部水肿带:黏膜线、项圈征、狭颈征(3)黏膜纠集;间接征象:痉挛切迹:为小弯溃疡在大弯壁上相对应处出现的一个光滑凹陷;胃液分泌增多;胃变形或狭窄充盈缺损(fillingdefect):钡剂涂布的轮廓局限性向内凹陷,因管壁局限性肿块突入管腔所致,常见于肿瘤。(niche):钡剂涂布的轮廓局限性向外突出,因钡剂填充于溃疡内所致,是胃肠溃疡的直接征象。注意:切线位—龛影正位—钡斑;onprofile(侧位),thisunchangingcollectionofbariumwillproject(充填)outsidetheconfines(范围)ofthestomach胃癌分期:早期胃癌,病变局限于黏膜及黏膜下层,无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处的转移。分为隆起型、表浅型、ancer::腔内不规则分叶状的充盈缺损B浸润型:胃腔狭窄,胃壁僵硬C溃疡型:1)指压征2)裂隙征3)环堤征4)半月征5)黏膜皱襞破坏中断消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗,胃蠕动消失半月征(meniscussign):为