基于作业成本法的PIVAS项目成本核算应用探讨.docx

基于作业成本法的PIVAS项目成本核算应用探讨【摘要】以PIVAS为案例,对审核药方、摆放药品、配置成品、打包成品、下送科室等全过程进行追踪记录,梳理核算流程,计算项目成本,建立基于作业成本法的PIVAS各类药物配置的成本归集模型,探索用作业成本法核算项目成本,为按病种付费方式改革提供方法依据。文章认为,确认作业成本法进行项目成本的归集是可行的,核算数据可靠,项目成本计量准确,合理的收费标准是PIVAS健康可持续发展的决定因素。【关键词】作业成本法;作业模型;间接成本分摊;PIVAS 【中图分类号】;F275【文献标识码】A【文章编号】1004-593705-0105-03 随着国家医药卫生体制改革的深入,如何控制医疗费用的不合理增长、建立规范高效的运行机制、调整医疗服务价格、深化医保支付方式改革等事项,一一明确体现在《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中,XX年工作重点之一是全面推行按病种付费为主的复合型付费方式。按病种付费的基础是病种成本的核算,病种成本核算是将为治疗某一病种所耗费的医疗服务项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。因此,选择相对科学的成本核算方法,准确计算医疗项目成本,不仅可以有效规范医院运行成本控制与管理,也可为政府动态调整医疗服务价格提供可靠的依据。为此,本文以河北医科大学第二医院的静脉用药集中调配中心各类药物配置项目作为案例,探讨运用作业成本法核算5种药物配置项目成本,并从作业模型建立、作业成本核算以及结果与收费标准方面进行比对分析,以期为医院加强成本控制提供可追溯性信息,为静脉药物配置调整收费标准提供可参考的依据。一、作业模型的建立确定作业方法作业模型的建立采用现场考察结合个别访谈的方法。财务工作人员到PIVAS中心实地工作考察,了解静脉药物配置所需的各种资源、详细记录每种药物配置流程、每种药物配置所用直接材料数量、人员工作时间,查阅PIVAS管理制度和工作值班表,并与PIVAS负责人以及有工作经验的工作人员交流沟通,明确静脉药物配置过程各种成本的走向。确定各类配置药物的作业根据现场考察和访谈结果,结合大量文献查询,确定PIVAS的5类产品、5项作业。首先确定PIVAS有5类产品,分别为普通药物配置、细胞毒性药物配置、抗菌药物配置、全肠外营养液配置以及不需要配置的直接打包药物。其次,初步确定需要配置药物的所有作业,大致可分为审方、摆药、配置、成品打包和成品下送5�作业;另外直接打包药物不需要配置作业,由审方、摆药、成品打包和成品下送4项作业构成。建立模型结合作业成本法的理论以及静脉配置中心资源消耗项目,建立PIVAS的各类药物作业模型。二、静脉药物配置计算确定资源耗费,建立资源成本库资源是支持作业的成本来源,是作业执行过程中所需要花费的代价。PIVAS因开展项目所涉及的所有资源包括人力成本、材料成本、折旧及维护、水电消耗以及管理成本,按照XX年实际发生费用,建立资源成本库:人力成本、材料成本、折旧及维护、水电消耗及管理成本。根据资源动因归集到作业,形成作业成本库资源动因是指作业消耗资源的原因或方式,反映了作业对总资源的消耗关系[1]。资源动因应该真实准确反映资源消耗与作业之间的因果关系,且在资源成本库分配至各个作业过程中,各大类成本项目均须分配至各作业。各项作业成本分配结果见表1。分析作业动因,分配相关成本成本动因