布鲁菌病讲义.docx

布鲁菌病讲义概念:布鲁氏菌病(brucellosis)是由布鲁氏菌侵入机体引起的人畜共患传染-变态反应性疾病。布病是急性传染病,也是职业病。《中华人民共和国传染病防治法》规定其为乙类传染病。历史与现状:布病在世界上有广泛的流行,是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题,但是,人们真正认识此病,并不断深入发展不过一百多年的历史1887年英国军医Bruce在马耳他岛死于“马耳他热”的英国驻军士兵的脾脏中分离到“布鲁氏菌”,首次明确了该病的病原体。为纪念Bruce,学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。在我国,1905年Boone于重庆报告2例布病患者,1916年在福建发现1例布病患者,1925年在河南发现4名印度侨民感染布病,并从患者血液中分离出羊种布氏菌。说明我国在新中国成立前就有布病流行。病原学:布鲁氏菌为一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌。形态易受外界环境影响而发生改变,呈多态性。革兰染色阴性1985年WHO布鲁氏菌病专家委员会把布鲁氏菌属分为6个种19个生物型。临床上以羊、牛、猪三种意义最大,羊种致病力最强。年份菌名生物型国家宿主1887羊种1-3马尔他羊1897牛种1-7、9丹麦牛1914猪种1-5美国猪1953绵羊附睾1新西兰公绵羊1956沙林鼠1美国沙林鼠1966犬种1美国犬我国已分离到15个生物型,即羊种(1~3型),牛种(1~7、9型),猪种(1、3型),绵羊副睾种和犬种各1个型。病原菌的抵抗力:布氏菌有较高的抗灭活能力。对湿热、紫外线、常用消毒剂、抗生素等比较敏感;对干燥、低温有较强抵抗力。■直射日光数分钟,最长4小时,直射紫外线5-10分钟,湿热100℃1-4分钟,-%漂白粉2分钟就能把布氏菌杀死。■布氏菌在不同介质中生存时间介质名称生存时间介质名称生存时间水5天-4个月土壤4天-4个月尘埃21-72天粪8天-4个月尿4天-5个月以上畜舍4天-5个月以上衣服30-80天皮毛45天-4个月鲜牛乳2天-18个月酸乳2天-1个月奶油25-67天奶酪21-3个月冻肉14-47天腌肉20-45天培养基60天-10个月干燥胎膜4个月流行病学:■布病的流行范围甚广,几乎遍及世界各地,凡是有牲畜的地方都有布病流行,目前世界200多个国家和地区中,180多个国家和地区有布病存在和流行,在我国大陆31个省(市、区)中有28个省(市、区,包括4个直辖市)的人畜间都有不同程度的存在和流行。现有布病疫区县1200余个,布病现患30-50万人,年新发病人数为5000-6000人(官方数字),。发病多见于内蒙、东北,西北等牧区■疫情特点:1、区域蔓延,新疫点不断出现,且新疫点以暴发疫情出现。2、传染源仍以北方调入的未经检疫的感染布氏菌的病羊为主。3、患者仍以职业人群为主,但有向普通人群扩散的趋势。普通人群主要是由于食用病羊胎盘或接触羊内脏、生羊肉而得病。4、由于布氏菌可侵袭全身多个脏器,临床表现复杂多变,而且新疫区医疗机构的医务人员对布病认识不足,临床上常被误诊为“上感”、“腰腿痛”、“腰椎间盘突出”等疾病,误诊率较高,延误了病情和疫点处置,容易转为慢性和出现暴发疫情。■布病造成的损失1、影响人体健康:人患布病常因误诊误治而转为慢性,造成反复发作,长期不愈,不仅摧残人体而且给人们精神带来痛苦,丧失劳动能力,给经济生活带来困难,