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困境儿童基本生活费申请审批表.doc

文档分类：法律/法学 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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困境儿童基本生活费申请审批表.DOC困境儿童基本生活费申请审批表填表单位:填表人:填表日期:困境儿童基本情况姓名性别出生日期贴照片处民族籍贯身份证号户籍所在地户籍状况农业()、非农业()现家庭住址身体状况健康()重残()患大病()患罕见病()就学状况学龄前()在读()辍学()困境儿童监护人情况父亲姓名年龄身份证号工作单位(或家庭住址)联系电话母亲姓名年龄身份证号工作单位(或家庭住址)联系电话其他监护人姓名年龄身份证号与儿童关系工作单位(或家庭住址)联系电话家庭贫困情况是否享受低保是()否()低保证号致困原因父母情况1、父亲情况:死亡()、失踪()、重残()、大病()、服刑()、被强制戒毒()、被人民法院依法剥夺监护()、经济困难无法履行抚养义务()2、母亲情况:死亡()、失踪()、重残()、大病()、服刑()、被强制戒毒()、被人民法院依法剥夺监护()、经济困难无法履行抚养义务()贫困家庭儿童情况3、身体重残()、患有大病()、患罕见病(),需长期治疗。领取基本生活费的监护人签字:年月日镇(街)民政所调查情况调查意见:调查人:民政所长:民政所(盖章)年月日镇(街)审核意见镇(街)单位盖章、负责人签字:年月日民政局主管科室意见年月日民政局意见民政局盖章、负责人签字:年月日备注注:凡家庭脱贫不再享受城乡低保的,基本生活费依规取消。

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