浅谈医院修缮工程的内部全过程跟踪审计.doc

浅谈医院修缮工程的内部全过程跟踪审计.doc:..浅谈医院修缮工程的内部全过程跟踪审计【摘要】随着医疗卫生事业的深入发展,医院每年都投入相当一部分资金用于医院基本设施的修缮,以提高患者的就医条件。为了缓解医院修缮任务重、资金紧缺的矛盾,促进小型修缮工程管理水平,以发挥修缮资金最大的经济效益,就要在医院修缮工程中发挥内部审计的作用。【关键词】小型修缮工程内审全过程跟踪随着医疗卫生事业的深入发展,为了满足医院的医、教、研、防的需要,提高患者的就医条件,医院修缮改造工程的规模不断扩大,每年都投入相当一部分资金用于医院基本设施的修缮,而且这部分投资大都是自筹资金,特别是一些专业性强的中小型医院,资金来源本来就有限,如果结算超出预算过多,对建设单位将是一个沉重的负担,也可能影响到医院下一步的投资计划和单位正常工作的开展。所以,为了缓解医院修缮任务重、资金紧缺的矛盾,促进小型修缮工程管理水平,以发挥修缮资金最大的经济效益,在医院修缮工程中发挥内部审计的作用,是医院内部审计工作值得思考的问题之一。医院修缮工程项目金额小、零星而繁琐,内审人员虽然在数量和专业技术方面比较薄弱,但是熟悉医院情况,对于小型修缮工程的施工现场近在咫尺,可以在施工前、中、后随时去现场踏勘、观察、比较,便于对修缮工程项目进行全过程跟踪审计,因此内审借助自身优势,充分发挥小型修缮工程审计的作用,就能较好地弥补外审结算审计环节的不足,有利于降低工程造价,保证审计质量,节约建设资金,维护医院利益。一、医院修缮工程内部审计现状分析医院修缮工程资金投入的不断扩大,给医院的审计工作带来了新的挑战。在医院的内部审计工作中,工程审计往往会让很多内部审计人员感到困惑,因为我们不是注册造价工程师,我们对工程造价似乎没有多大的发言权。据了解,如果医院遇到新建、翻建门诊楼、病房楼、科研楼等大型工程,我们内部审计人员做的更多是协调工作,因为这种大型工程从立项、审批到招标、签订合同,再到施工、竣工都有比较严格的程序,有设计公司负责施工图,有监理公司负责工程质量,有法律顾问负责合同条款,还有的会委托工程咨询公司负责工程全过程跟踪审计,所以医院内部审计人员在大型工程的实施过程中,重点是程序的合法合规性监督。但是对于正常运营的医院来说,大型工程不常有,小型的修缮工程却时有发生。医院修缮工程呈现的主要特点有以下几点。1、 修缮工程数量多而散主要指修缮工程数量多,类别多,尤其是对于运营几十年的医院,为适应医疗发展的需要,拆拆改改、修修补补的小型工程比较多,从管线的维修到几间房屋的改建,就涵盖了土建、装饰、水电安装、园林绿化等多个专业;散是指工期短、地点分散,且大多项目缺乏专业设计,随意性较强。2、 修缮工程的造价低,未达到公开招标的标准主要指修缮工程单项工程造价低,工程造价少则几万元、多则几十万元,未达到《北京市工程建设项目招标范围和规模标准规定》的标准,医院一般采用包干方式签订合同或者实做实收的方式。3、 修缮工程管理欠缺由于修缮工程面广量大,目前大多医院基建部门工程管理人员也不能亲临修缮工程的每一个现场,难以全面涵盖修缮工程的全部细节,常常会出现管理缺位的现象。4、 修缮工程实施程序简化绝大多数医院的修缮工程没有委托专业公司进行设计,没有委托监理公司进行工程监理,因而也没有规范的、完整的施工图,有的施工单位可能会提供部分示意图、平面图等,即使有也常常是流于形式。往往是使用科室提出需求,基建或后勤部门实地踏勘确定初步施工方案、敲定工程预算后,监督施工单位具体施工。内部审计在医院小型修缮工程全过程跟踪审计中的优势由于小型修缮工程的随意性较强,施工过程中变化较大,且很多修缮项目在定额中找不到相应的子目,这些都给修缮工程内部审计带来一系列难题。对于这类金额不大、数量不少的小型修缮工程,医院内部审计该如何介入呢?很多医院的内部审计部门都是主要依赖于外部审计,充当桥梁与纽带作用,从基建部门将这类零散的工程合并在一起,把结算资料收集齐全,委托给专业的工程咨询公司进行结算审计。由于医院内审人员大多没有注册造价工程师资格,为了规避工程审计的风险,所以往往根据内审人员自身专业配置情况,全部或大部分将医院内的小型修缮工程委托给外部审计。但是,由于缺少了对工程预算环节的审查、施工过程的监督,待工程结算出来,就会出现投资严重超过计划后无法补救,资金效益大打折扣。根据北京小汤山医院多年修缮工程审计的经验,笔者认为,对于基建工程跟踪审计,尤其是小型修缮工程的跟踪审计,内部审计与外部审计比较是具有一定优势的。我们内审人员只要认清自身优势、充分发挥特长,就能够在修缮工程审计领域大有作为。内部审计与外部审计优劣势比较见表1。从表1可以看出,内部审计人员虽然在工程造价专业知识方面不占优势,但