中医护理方案.doc

中医护理方案20162.doc:..混合痔中医护理方案一、 常见证候要点(一) 风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄。(二) 湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适。舌质红、苔黄腻。(三) 气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显。舌质暗紫,苔白。(四) 脾虚气陷证:肛门松弛,似有便意,内痔脱出不能自行回纳,需用手法回纳。便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便澹等。舌淡,苔薄白。二、 常见症状/证候施护(一) 便血1•观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,及时报告医师,协助处理。2•指导患者卧床休息,改变体位时宜缓慢,避免剧烈活动。3•保持肛门及会阴部清洁。。(二) 疼痛1•观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。2•协助患者取舒适体位。,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。4•遵医嘱穴位按摩:取足三里、承山等穴。5•遵医嘱耳穴贴压:取肛门、直肠、神门等穴。。(三)、颜色,脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。。3•出现痔核轻微脱出时,指导患者手指涂抹润滑油,轻轻将其回纳,回纳后平卧休息20分钟;如发生嵌顿或突发血栓外痔,及时报告医生,协助处理。。。(四)便秘1•观察排便的频次。2•遵医嘱中药保留灌肠。3•遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脫、支沟等穴。:取气海、三阴交、足三里等穴。5•遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。6•遵医嘱刮痂:刮背脊部膀胱经腰紙段,大肠俞刮至出疝;刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痂;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痂。(五),如有污染及时更换。2•指导患者保持局部皮肤清洁干燥,勿抓挠瘙痒部位。。。三、 中医特色治疗护理(-)(详见附录1)。2•注射给药(详见附录l)o(二) 特色技术1•艾灸(详见附录2)。2•穴位按摩(详见附录2)。3•耳穴贴压(详见附录2)。(详见附录2)。(详见附录2)。(详见附录2)。(详见附录2)。(三) 围手术期护理1•术后排尿困难者,遵医嘱艾灸,取关元、气海、中极等穴;或遵医嘱穴位按摩,取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。2•首次排便后,遵医嘱中药熏洗及中药外敷。四、 健康指导(一)生活起居1•保持肛门及会阴部清洁,指导患者每日便后及每晚温水清洗。2•避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。3•指导患者养成定时排便的****惯,便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部,每日3次,每次20〜30圈。4•指导患者避免增加腹压,避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5•指导患者进行提肛运动。运动方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍,每遍做20〜30次。(二) :宜食清热凉血的食品,如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。:宜食清热利湿的食品,如菜花、赤小豆、绿豆、蕙蔥仁、小米等。:宜食理气活血的食品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。:宜食益气养血的食品,如茯苓、山药、蕙仅仁、鸡肉等。,进软食、多饮水,多食蔬菜水果及补血之品,忌粗糙、坚硬食品。,术后初期避免进食产气食品。(三) 情志调理1•指导患者保持心情舒畅,避免烦躁、恐惧等不良情绪。,了解其心理状态,及时予以心理疏导。五、 护理难点患者对健康生活方式的依从性差解决思路:1•多种形式向患者宣传良好的生活方式,如发放健康教育手册等。2•根据患者情况进行个性化的健康教育,对吸烟喝酒的患者,使其充分认识到烟酒的危害性,帮助其制定详细的计划,树立戒烟、戒酒的决心和信心;对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的****惯。3•对患者进行电话回访,给予针对性干预。六、 护理效果评价肛漏病(肛痿)中医护理方案一'常见证候要点(一) 湿热下注证:肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重。舌红、苔黄腻。(二) 正虚邪恋证:肛周痿口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物