脓毒症(Sepsis)诊断及治疗指南.ppt

脓毒症诊断及治疗指南
内容提要
相关概念
临床表现
诊断
治疗
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Definitions of Sepsis
脓毒症的基本概念
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Bacteremia
(fungemia)
菌血症
Systemic inflammatory
response syndrome(SIRS)
全身炎症反应综合征
Sepsis
脓毒症
Severe sepsis严重脓毒症
Septic shock
脓毒性休克
an dysfunction syndrome (MODS)
多器官功能障碍
Sepsis Syndrome
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概念
5
概念
菌血症
血液中有生存的细菌(或真菌)
全身炎性反应综合症
T>38°C 或<36°C
RR>20/min 或PaCO2<32mmHg
HR>90/min
WBC>12000/dl 或<4000/dl 或>10%不成熟(band) (符合以上2项)
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概念
脓毒症:感染引起两项或以上全身炎性反应综合症表现
严重脓毒症:脓毒症伴有器官功能不良、或(和)低灌注、或(和)低血压的征象,如代谢性酸中毒、急性精神状态改变、少尿或者急性呼吸窘迫综合症
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概念
脓毒性休克:脓毒症伴液体复苏无反应的低血压, plus 上述严重脓毒症列举的器官机能不良or 灌注异常
多器官功能障碍:一个以上器官机能障碍,需要干预来维持内环境稳定
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概念
宿主对微生物感染的全身炎症反应
Sepsis=感染+SIRS
Severe sepsis=Sepsis+急性器官功能不全
Septic shock=Severe sepsis+液体复苏难以纠正的低血压
MODS=超过一个器官的机能障碍
诊断不需要阳性的血培养结果
1992年美国胸科医师协会与危重病医学会
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Sepsis 现状
认识提高,全球发病率、死亡率居高不下
主要死因 MODS/MOF
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