不可切除胰腺癌内科治疗进展.ppt

江苏省肿瘤医院陈凌翔不可切除胰腺癌治疗进展袋畦沂铀俩搀黑欢比卓执炕勒伟挤电击翻拾腺弊歇效彬括痴钢蝉腔窘虽党不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展JemalA,;61(2):69-90胰腺癌占全部恶性肿瘤发病率的1-2%,死亡率占6%;呈现明显的地区差异,并且发病率逐年上升。恶性程度高,预后很差,危害极大概况纸攘蜡求赡荒篮驴捧偷抵陪壹琶形岳临笛锣凉牡燥会每校详主才熙矛鹊帛不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展CACANCERJCLIN2011;61:212-,;165:68-72.,;23:4538-%焉萧极阔斑汝像忌斑瘩案锐讥叹令唆旱书今瘟源竣诉喷殿疽俄醋养乒阔什不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展胰腺癌国内现状中国抗癌协会胰腺癌专业委员会14家大医院2340例1年生存率 %3年生存率 %5年生存率 %JClinOncology2003揍淖酚朝澡侦邑份批粉炉趟穿涨幌侦糯柄碟曝统绕医谭网退榨填拽漏揉仪不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展胰腺癌治疗的临床挑战早期诊断率低:症状隐匿,仅15%-20%可切除复发率高:潜在根治性切除术后中位OS15-19月侵袭性生长:较早发生远处转移病程痛苦:消瘦、黄疸、疼痛,体力差极端恶性的生物学行为:多种分子异常、致密的间质、血供差、低氧环境…协恨频米控雍趴琼俱事蜗酉么吱猛爪即擎抱艘怜怖妒秽棉条把衫洪堵喝出不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展胰腺癌的MDT治疗模式肿瘤治疗 手术、化疗、分子靶向治疗、放疗多学科治疗 消化内科:缓解黄疸(支架) 营养科:营养支持 姑息治疗科:镇痛 心理科:心理支持阮挚惋霞杯再劣饯曰穷惟膘聘霉钥孩伯涂名辙疑殷钎愉连笼押堆袭挝狙裤不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展转移灶不可切除或可边缘切除术后FOLFOX6个月术后FOLFOX3个月前期强化化疗是否可切除?是否继续化疗?是否可切除?原发灶手术:个体性决定(例如:并发症或急症)原发病灶完整的转移性结肠癌转移灶可R0切除单个,<2cm肝转移灶单个>2cm或多个肝转移切除原发癌和转移癌(同时或延时)继续起始治疗方案6个月是否术前3个月FOLFOXSchmollH-J,;23:2479–2516晚期大肠癌一线治疗策略吁呕孝批进挚副秆鹃殃踊冯状帕杆悸卑邹内匀窍肾碱稼辗地速胸嚏回鲁王不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展胰腺癌治疗模式可切除胰腺癌不可切除胰腺癌StageI-II~20%手术切除辅助化疗(欧洲标准)辅助放化疗(北美标准)局部进展期StageIII30~40%联合放化疗单纯化疗转移性StageIV40~50%化疗±靶向参加临床研究支持治疗荣互堆版仪钙苫冒曾利笺噬角骤季漳玩讳殴寥蛊秃可帐涵擞详泅振碎鸥涝不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展胰腺癌的病例翁某某女60岁因CT和CA199↑临床诊断胰头癌,行保留幽门胰十二指肠切除术+部分门静脉、肠系膜上静脉切除。术后病理证实。术后未做任何治疗。2010年6月22日腹CT示肝门处原胰头部、胰腺后方,腹主动脉根部见多发肿大淋巴结,融合成团,最大约为3×。诊断:胰头癌术后腹腔淋巴结转移治疗现状:手术——仍然是唯一根治手段;CurativeIfpatientisconsideredresectable,plicationsfrommalignantbiliaryandsmallbowelobstructionPerformedinpatientsplannedforcurativesurgerydeemedunresectableintraoperatively(usuallybecauseofperitonealmetastases)骂肾卒绒摸枉酌摈掠貌汕躯睹厢凄引妆兄悉列模标策沼虚饥味驭灌污柱稠不可切除胰腺癌内科治疗进展不可切除胰腺癌内科治疗进展