技能总结.xls

。:突然发病,严重的全身中毒症状及早期衰竭、出血倾向,并有淋巴结肿大并与周围组织拈连成块,有被迫体位。肺部受累或出现败血症等。,常达(20~30)x109以上。初为淋巴细胞增高,以后中性粒细胞显著增高,红细胞、血红蛋白与血小板减少。进一步检查:;;,常有淋巴管炎,全身症状轻。丝虫病的淋巴结肿急性期,淋巴结炎与淋巴管炎同时存在,数日后可自行消退,全身症状轻微,晚上血片检查可找到微丝蚴。兔热病兔热病菌感染引起,全身症状轻,腺肿境界明显,可移动,皮色正常,无痛,无被迫体位,预后较好。钩端螺旋体病早期临床表现为“三症状”(畏寒发热、全身乏力、肌痛)“三体征”(眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大)。(无发热)有下列之一者可诊断:霍1.     有腹泻症状,无里急后重感。2.     迅速出现严重脱水。3.     粪便培养霍乱弧菌阳性。乱4.     白细胞总数增多进一步检查:1.      血常规:失水可使血液浓缩,白细胞可达10x109以上。红细胞计数升高,血红蛋白和血细胞比容增高。2.      动力试验和制动试验3.      细菌培养4.      血清学特异性抗体检测非O1群霍乱弧菌性肠炎临床症状较典型霍乱轻,鉴别主要依据粪便细菌学检查。急性细菌性起病急骤,同食者常集体发病。且往往是先吐后泻,排便前有阵发性腹痛。粪便常为黄色水样便或偶带脓血。胃肠炎病毒性胃肠炎一般有发热,除腹泻、呕吐外可伴有腹痛、头痛和肌痛。少数有上呼吸道症状。粪便为黄色水样便。粪便中能检出病毒抗原。急性细菌性痢疾典型患者有发热、腹痛、里急后重和脓血便,易与霍乱鉴别。轻型患者仅腹泻粘液稀便,需与轻型霍乱鉴别,主要依靠粪便细菌学检查。>1个月;>1个月(淋巴结直径>1cm;~5次/日,且3个月内体重下降>10%;;;,二氧化碳分压明显升高。进一步检查:1.     HIV抗体初筛试验和确认试验2.     血浆中HIV-RNA检测。3.     支气管灌洗液中检查卡氏肺孢子菌。卡氏肺孢子菌肺炎起病较慢,初期患者发热、夜间盗汗、乏力、不适和体重减轻,几周后出现呼吸短促。随后患者感胸骨后不适、干咳、呼吸困难进行性加重。典型的PCP胸片为弥漫性或对称性肺门周围间质性浸润,20%无异常表现。细菌性肺炎一般该病起病较急,经常出现高热、胸痛、咳嗽。肺结核纯结核蛋白衍生物(PPD)试验阳性,胸部X线片显示上肺叶的病变(常有空洞),很少发生肺外播散。2.     查体见急性热病容,急性发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光及皮疹形态分布特点均有助诊断;麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助。麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义。麻3.     特异性IgM测定:是诊断麻疹的标准方法。进一步检查:;。,全身症状轻,无粘膜斑,皮疹散在,1~2日即退,无色素沉着