有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨pilon骨折的临床效果观察.doc

有限切***定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果观察
[摘要] 目的探讨应用有限切***定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法选取本院2011年1月~2013年1月收治的胫骨Pilon骨折患者50例,均给予有限切开内固定治疗,随机分为观察组和对照组各25例,观察组给予锁定钢板内固定,对照组给予解剖钢板内固定,比较两组的疗效。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组[(±)周 vs (±)周],并发症发生率明显低于对照组(% vs %),治疗优良率明显高于对照组(% vs %),差异有统计学意义(P<)。结论有限切***定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折效果显著,值得临床推广。
[关键词] Pilon骨折;有限切开;锁定钢板;内固定
[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)07(a)-0151-03
胫骨Pilon骨折又被称为胫骨远端爆裂骨折,该骨折类型损伤严重,且常呈粉碎型,因此一直是临床治疗的难点。切开复位内固定是临床常用的治疗方法,且疗效显著,但是内固定物选择较多,本文就有限切***定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床应用进行观察,探讨其临床疗效。
1 资料与方法
一般资料
选取本院2011年1月~2013年1月收治的胫骨Pilon骨折患者50例,均经X线片或CT扫描明确诊断。将其随机分为观察组和对照组,各25例,观察组中男性18例,女性7例;年龄21~69岁,;致伤原因:高处坠落伤14例,交通伤8例,其他原因致伤3例;根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例;其中闭合性损伤18例,开放性损伤7例,开放性损伤例患者中,根据Gustilo分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例。对照组中男性19例,女性6例;年龄23~68岁,;致伤原因:高处坠落伤15例,交通伤7例,其他原因致伤3例;根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例;其中闭合性损伤19例,开放性损伤6例,开放性损伤例患者中,根据Gustilo分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、Ruedi-Allgower分型等资料差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
观察组采用有限切***定钢板内固定治疗,对照组采用有限切开解剖钢板内固定治疗。对开放性损伤患者行急诊手术,对闭合性损伤患者先行骨结节牵引,待肿胀消失后再行手术。根据患者病情选用腰硬联合麻醉或全麻,取平卧位,常规上止血带,对合并腓骨骨折的患者应先以骨折断端为中心,通过外踝尖沿腓骨长轴的连线为切口线,逐层切开皮肤、皮下组织,充分显露骨折断给予腓骨准确复位,并应用重建钢板或1/3管型钢板钢板固定。再于胫骨远端行前内侧切口,对于Ruedi-Allgower
Ⅰ型和Ⅱ型可行手法牵引复位,以恢复关节面的平整,复位满意后用骨膜剥离器于深筋膜与骨膜间建立皮下隧道,观察组患者插入锁定钢板,对照组患者插入解剖钢板,并给予近、远端固定。对于Ruedi-AllgowerⅢ型骨折患者先对骨折面进行解剖复位,若固定关节面碎裂严重,可将前侧和内侧骨折轻轻拉开,充分