前列腺炎ppt课件.ppt

前列腺炎新医大六附院泌尿外科---李飞1前列腺炎症状前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、***疼痛不适;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。2前列腺炎传统分类1、急性细菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis,ABP)2、慢性细菌性前列腺炎(chronicbacterialprostatitis,CBP)3、慢性非细菌性前列腺炎(P)4、前列腺痛(prostatodynia,PD)3最新分类方法Ⅰ型:相当于传统分类方法中的ABP。Ⅱ型:相当于传统分类方法中的CBP,约占慢性前列腺炎的5%~8%。Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromes,CP/CPPS),P和PD,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。Ⅳ型:无症状性前列腺炎(asymptomaticinflammatoryprostatitis,AIP)。无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。4男性生殖系统5前列腺后面观6发病机制Ⅰ型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下,毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起,多为血行感染、经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等,绝大多数为单一病原菌感染。7发病机制Ⅱ型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。8发病机制Ⅲ型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,存在广泛争议:可能是由一个始动因素引起的,也可能一开始便是多因素的,其中一种或几种起关键作用并相互影响;也可能是许多难以鉴别的不同疾病,但具有相同或相似的临床表现;甚至这些疾病已经治愈,而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。9发病机制IV型前列腺炎因无临床症状,常因其他相关疾病检查时被发现,所以缺乏发病机制的相关研究资料,可能与Ⅲ型前列腺炎的部分病因与发病机制相同10