浅表组织感染ppt课件.ppt

浅表组织化脓性感染1一、疖疖的病因和病理:疖俗称疔疮,是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄葡萄球菌为主,偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。感染发生与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低相关。病理改变是急性化脓性炎症,有组织充血、渗出、中性粒细胞聚集等;继而细胞受损、组织破坏加以病菌体等形成***性物质。因金黄葡萄球菌的毒性含凝固酶,脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。2疖的临床表现: 疖发生在皮肤,表现红、肿、痛,范围不过2cm直径。化脓后其中心处先呈白色,触之稍有波动;继而破溃流脓,并出现黄白色的脓栓。脓栓脱落、脓液流尽后,局部可以消肿愈合,有的疖无脓栓(所谓无头疖),自溃稍迟,需设法促使其脓液排出。 、3【治疗原则及护理】    早期,局部可用物理治疗,敷鱼石脂软膏或中药膏。出现脓头可待其自行排除,或于脓栓处点涂10%苯酚烧灼,有波动时应切开排脓。平时注意保持皮肤清洁、干燥。多补充维生素并加强营养。4二、痈【病因和病理】    痈(carbuncle)是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。痈多发生于颈项、背部等厚韧皮肤处。感染常从一个毛囊底部开始。由于皮肤厚,感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织,沿着深筋膜向四周扩散,侵及附近的许多脂肪柱,再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。免疫力差的老年人及患糖尿病等慢性疾病病人易患痈。5【临床表现】    局部出现稍微隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央区皮肤坏死,有多个脓栓,呈蜂窝状,溢出脓血样分泌物。坏死组织脱落后,局部皮肤常有缺损,遗留肉芽创面,逐渐愈合。病人除有局部剧烈疼痛外,多有明显的全身症状,如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈易伴发淋巴管炎及淋巴结炎。唇痈则易引起海绵窦栓塞。6治疗原则及护理    休息,加强营养,全身应用足量抗生素。痈初期局部治疗同疖,如已成蜂窝状或破溃时应作十字或双十字切口,直达深筋膜,将坏死组织清除,伤口填塞引流物,换。如创面过大,可考虑植皮。7三、急性蜂窝织炎    【病因和病理】    急性蜂窝织炎(acutecellulitis,phlegmon)是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥散性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,亦可为厌氧菌炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,也可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。8【临床表现】    病人均有高热、寒战、乏力、食欲减退、白细胞计数增加等。感染部位迅速发生红肿、剧痛、发热,向四周迅速扩大,与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常有缺血坏死。深部的急性蜂窝织炎,局部红肿有时不明显,但局部水肿,有压痛。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎,又称捻发音性蜂窝织炎,多发生于腹部及会阴部,可有皮肤、皮下筋膜的广泛坏死,有捻发音,脓液恶臭。9【治疗原则及护理】    休息,患肢抬高并制动。局部热敷、中药外敷或理疗。全身应用抗生素。疑有脓肿形成时,应充分切开引流。口底、颌下及颈部的蜂窝织炎,要作好急救准备。捻发音性蜂窝织炎:要早期广泛切除坏死组织,伤口开放,应用双氧水或高锰酸钾溶液冲洗和湿敷。对高热病人需加强护理,采取降温措施,加强支持治疗。10