乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展ppt课件.ppt

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展1腋淋巴结清扫放疗淋巴系统受损或阻塞上肢淋巴回流障碍淋巴液滞留在软组织内发生率:17—77%淋巴水肿相关疼痛感觉障碍关节活动度下降2乳腺癌总体的腋窝淋巴结转移发生率肿瘤大小腋窝淋巴结转移2cmorsmaller32%>2cmupto5cm47%>5cm(T3orT4)65%()目前,乳腺癌总体的腋窝淋巴结转移发生率为50%早期乳腺癌人群(T1-2N0M0),70%不伴淋巴结转移率3准确确定腋淋巴结状况针对性的指导腋窝淋巴结清扫避免清扫所致并发症改善乳腺癌患者的生活质量前哨淋巴结活检的意义早期乳腺癌的康复心理身体社会SLNB是一项腋窝准确分期的微创活检技术4SLND指南初始51960Gould唾液腺肿瘤提出1977Cabanas***癌成功应用1992MortonSLN恶性黑色素瘤1993Krag放射性同位素示踪剂法1994Giuliano生物染料法SLN乳腺临床研究前哨淋巴结概念6乳腺淋巴引流模型的建立7前哨淋巴结示踪原理腋前哨淋巴结位置:第三肋,腋前线,胸大肌外侧缘软组织的深层淋巴流向是有序的可以预测的肿瘤淋巴扩散是渐进的SLN是最先遭遇肿瘤细胞的第一个淋巴结SLN组织学状态可以预测区域淋巴结状态8SLND乳腺癌转移的第一站淋巴结NSABPB-32试验(对5611例腋淋巴结临床检查阴性患者)结果:SLNB+ALND组和SLNB组,平均随访95个月:DFS、总局部复发率无显著差异。NSABP-32EIO-10年SLNDALNDSLNDALND病例数201**********腋窝复发14(%)8(%)2(%)0腋窝复发率比假阴性率低,生存率无显著差异9临床淋巴结阴性乳腺癌或准备行全乳切除的导管内癌的患者可触及的肿大淋巴结或影像学可疑淋巴结穿刺活检阴性前哨淋巴结活检的适应症不适合于炎性乳腺癌和4期肿瘤10