间质性肺炎.ppt

间质性肺炎影像中心吕王婧什么是肺间质???肺组织是由肺实质与肺间质组成。肺实质——肺部具有交换功能的含气间隙及结构,包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。肺间质——肺泡间及终末气道上皮以外的支架和间隙,包括血管及淋巴管组织。ILD的病变已非解剖学的肺间质,还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质。一、概述间质性肺炎(InterstitiallungDisease,简称ILD)以肺间质为主的炎症,主要由病毒,支原体,衣原体,病毒,肺孢子菌引起。病变只在肺间质,呼吸道症状轻,异常体征较少。小儿较***多见,常继发于麻疹、百日咳或流感等急性传染病。二、病理改变炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质,肺泡少累及肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润,同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞,导致局限性肺气肿及肺不张慢性者有不同程度纤维结缔组织增生三、临床表现小儿多见,发热、咳嗽、气急、紫绀,临床症状明显而体征少。根据病人病史、病程长短、临床表现及X线表现及肺功能、肺活检可诊断。间质性肺炎早期主要症状为咳嗽,不易发觉病因,因而易被耽误,且此病只能稳定无法根治。中药调理有一定疗效。后期肺部纤维化,出现裂缝。最后导致呼吸困难。纤维化过程不可逆,晚期基本不治。*四、影像学表现X线病变分布广泛,以双肺门区及两中下肺野多见早期双下肺模糊阴影,密度增高如磨玻璃样;病情进展,肺野内见网状影及网织结节影,结节1-5mm不等肺门影增浓模糊婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞,双肺出现弥漫性肺气肿周围肺泡内有炎症改变*间质性肺炎肺纹理增多、紊乱,呈网状。散在小斑点状密影。二、ILD的HRCT常见表现(1)网格影、网织结节影:在蜂窝、网、线索影的基础上可见小结节影,边缘较清楚。病理基础为条索状纤维病变的轴位象。(2)蜂窝状影:两肺下叶膈面和背面多见,边缘清楚的空腔。病理基础为较小的空腔为肺泡管及呼吸性细支气管的扩张,有的为肺泡性气肿所致。3),长5-10cm,边缘较清楚。病理基础为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。(4)线状影胸膜面垂直的细线形影,长1-2cm,宽1mm,两下叶多见。双肺中内带的分支状线形阴影,病理基础为肺内小叶间隔增厚所致。(5)实变影:病变早期有小叶状影,边缘不规则,中间可见含气支气管影。病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。多见于双下肺外,后基底段。(6)肺气肿:病理基础炎症引起细支气管的活瓣阻塞。