乳腺癌早期影像检查ppt课件.ppt

乳腺癌早期影像学检查1内容早期乳腺癌概念影像检查应用现状早期乳腺癌X线检查早期乳腺癌MRI检查2早期乳腺癌的概念是肿块在2cm以内,无淋巴结转移的乳腺癌,现在临床上一般将0期,Ⅰ期和未发生腋淋巴结转移的Ⅱ期乳腺癌算为早期乳腺癌,但真正病理意义上的早期乳腺癌是:组织病理学的早期乳腺癌是指非浸润性原位癌,导管内癌,良性病变的早期癌变以及早期浸润癌。临床早期乳腺癌多指乳房触不到的肿块的癌(T0癌)和肿块直径≤≤。这类乳腺癌以目前的综合影像学检查是有可能够做出术前诊断的。3乳腺癌影像学检查现状红外线扫描不能发现早期乳腺癌钼靶X线照相(准确的应称为X线检查):属于传统的X线检查技术的数字化,可用于早期乳腺癌检查,特别适于脂肪型乳腺,致密型乳腺不适用。超声:常用于筛查,具有重要应用价值,但是超声受影响因素较多。CT:不敏感,基本不实用MRI:信息多,%,超声与X线联合应用,对乳腺癌的诊断正确率可达80%以上。。超声检查的“第二眼超声”及超声弹力成像(针对具体的兴趣区结节灶)的使用非常重要前哨淋巴结检测与活检(核素法)4早期乳腺癌的X线检查脂肪型乳腺乳腺肿块致密型乳腺脂肪型乳腺更适合5乳腺早期癌灶X线检查有人将早期乳腺癌的X线表现分为钙化型和乳腺结构紊乱型。1、钙化型乳腺癌临床可触及肿块也可触不到肿块:广东妇幼保健院总结了109例早期乳腺癌的X线表现,其中肿块与钙化并的有71例;无块单纯钙化诊断乳腺癌的38例。在诊断钙化型乳腺癌时,首先要辨认良性钙化和恶性钙化类型和特征,良恶性钙化的主要区别点:一般认为恶性钙化表现特征为成团的多数小影粒,其形状及密度不一。有时表现为细条或针状,常很细小,以致于只能借助放大镜才能看见,可成团挤压在一起,亦可单独存在,亦可位于肿块致密阴影的周围。不同类型的癌钙化类型不同,如导管癌钙化可沿导管分布,也有呈断针状钙化。钙化可能是恶性病变的唯一征象。,钙化作为唯一恶性征象者占36%。分析钙化的关健在于判断钙化的解剖部位,,其中13例钙化颗粒位于终末导管小叶单位。总之,恶性钙化多数呈丛状,簇状或弥漫性分布,形状呈针状,捧状或栓状,每cm2超过5粒,-。67良性钙化X线表现特征为少数广泛分散的颗粒,大小较一致,常见于囊性乳腺病(乳腺增生征)。这种钙化灶较恶性病变中者更大。粗糙的不规则的钙质沉积,可见纤维腺瘤。环状及壳状钙化,典型的见于导管扩张,偶而见于导管内癌。弯曲的波纹状钙化,有时见于硬化动脉管壁。总之,良性钙化呈壳状、条状、结节状或玫瑰状,每cm2不超过5粒的分散样钙化。82、腺体结构紊乱型:腺体结构紊乱:一侧乳房在一个区域出现不对称的浓密影;一侧乳房有孤立性扭曲变形影、局限性腺体密度增高影,血管增粗影和乳腺导管扩张等X线表现。有人描写为非典型性增生,或称为癌前病变,这类病人临床一般无显症状,也不易触及明确肿块。这类情况是影像诊断难点,若高发年龄组(30-55岁);有乳腺癌家族史;初潮月经早(12岁左右);或其他相关检查有一项结果提示或高度可疑,即应做综合影像检查(超声、MRI)侵润性小叶癌局部放大像9实践证明,乳腺X线检查存在假阴性、假阳性从而导致漏误诊。其原因:1、瘤体较小,不显密度和边缘的对比;有些仅表现乳腺结构紊乱,而无其他征象。2、钙化的解读带有一定主观性,并就其价值会产生异议。例如,Delafontan等研究400例孤立簇状微钙化灶,%为恶性。3、致密型乳腺,多见于年轻者,乳腺密度较高从而掩盖病变形态和结构。%,%。10