前列腺增生ppt课件.pptx

1良性前列腺增生症护理随着人类寿命的延长,男性前列腺增生症的发病率明显增加,现已成为我国泌尿外科最常见的疾病。良性前列腺增生(BPH):简称前列腺增生,亦称前列腺肥大。严格讲病变表现为细胞增多即增生,不是细胞肥大。但因名称沿用多年,临床上多通用。前列腺解剖形状:栗子状底朝上,尖朝下大小:横约4cm,垂直约3cm,前后约2cm(与人种、年龄有关)重量:<20g增生部位BPH起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。5病因不明,可能与随年龄引起的激素改变有关。BPH的发生率随着年龄增加而升高。:最早出现的症状。夜间较显著。逐渐加重。:进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状。 :可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留,因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血,水肿所致。 ,亦可有尿频、尿急、尿痛膀胱炎现象。有结石时症状更为明显,并可伴有血尿;前列腺增生因局部充血可以发生无痛血尿。晚期可出现肾积水和肾功能不全病象。长期排尿困难导致腹压增高,发生腹股沟疝、脱肛或内痔等。7辅助检查1、直肠指检是诊断的重要措施之一。应在排空膀胱后进行,可保证检查的准确性。2、残余尿测定用导尿法测定残余尿。检查前排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿<5ml以下,如残余尿>50ml,则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。3、尿动力学检查是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法,有助于选择治疗方案。4、膀胱镜检查在病人没有尿路感染时选择性的进行。膀胱镜检查不仅可以确定病理变化,决定手术方案,而且还可以发现膀胱内有无其他病变。5、泌尿系统X线检查包括泌尿系平片、膀胱造影、CT或MRI检查,可了解前列腺大小、形态及密度。8治疗原则1、前列腺增生无临床症状,无残余尿者只需随诊。2、药物治疗目前应用的各种药物通过药理作用达到抗雄激素、抗雌激素,缩小前列腺,缓解梗阻的目的。3、射频和微波治疗,是一种热疗方法,不能根治,适合于早期增生体积较小的病人或不能耐受手术的老年病人。4、手术治疗是主要的治疗方法。1)非开放性手术治疗主要指经尿道行前列腺切除术(TURP),是治疗BPH的“金标准。2)开放手术主要对腺体较大,合并膀胱结石的病人。主要护理诊断及预期目标1、焦虑:与检查及治疗有关。预期目标:病人自述紧张感减轻,身心放松。2、尿潴留:与梗阻排尿困难有关。预期目标:病人无憋尿感,测残余尿量减少。3、睡眠形态紊乱:与夜间尿频有关。预期目标:夜间睡眠安稳,清晨醒后无倦容。